肺气肿怎么分类

肺气肿症状是一种严重的呼吸道疾病。早期肺气肿没有临床症状，很难区分。那么这种肺气肿症状可以分为几种类型。我们一起来看看。

　一、临床表现

阻塞性肺气肿根据肺气肿的程度和类型有不同的临床表现。早期肺气肿可能没有临床症状。随着发病率的上升，患者开始出现气短症状。首先，他们在快走或爬楼梯等活动后感到气短，然后逐渐发展为平走时感到气短。当肺气肿发展到非常严重的阶段，患者在说话、洗脸、穿衣甚至休息时都呼吸急促，不能自理。一般症状包括疲劳、食欲不振、体重减轻。

慢性支气管炎患者除有喘息症状外，还伴有慢性咳嗽和咳痰。吸烟者早上起床后经常咳嗽，咳出粘稠的痰，并发呼吸道感染时痰为脓性。咳嗽咳痰症状冬季加重，春季气候转暖逐渐缓解。严重者咳嗽咳痰已有多年，无明显季节性变化。慢性肺源性心脏病和右心衰竭患者呼吸困难更严重。

体检：轻度肺气肿体征大多正常。肺气肿加重时，胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩部和锁骨抬高，肋间间隙满满，肋骨和锁骨活动减弱。言语震颤减弱，叩诊显示清音，心音浊音边界缩小或消失，肝音浊音边界减小。呼吸音和言语震颤减弱，呼气延长。有时肺底可听到干湿罗音，心音较远。重度肺气肿患者，即使在休息时，也会呼吸浅而快，几乎听不到呼吸声。肺心病、右心衰竭患者可出现发绀、颈静脉扩张、腹水、肝肿大、凹陷性水肿等体征。

　二、诊断标准

阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部X线检查和肺功能检查综合判断。有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等引起气道阻塞的病史。呼吸逐渐变得急促。肺功能测试显示残余气体和总残余气体/肺增加，后者超过35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量比值下降，小于60%，或最大通气量占预测值的80%以下，气体分布不均匀，扩散功能下降。支气管扩张剂治疗后，肺功能无明显改善。

　三。病情轻重分类

第一阶段：无意识症状。体检、胸片、肺功能检查均正常，称为无症状期。肺气肿只在病理检查时发现。

第二阶段：有通气障碍，属于临床症状可确诊的第二阶段。这一阶段的诊断标准是肺气肿的早期临床诊断标准。患者有阵发性或持续性呼吸困难、慢性咳嗽、乏力等症状。体检或x光检查显示肺气肿。肺功能检查显示通气障碍和残余量增加。

第三期：低氧血症，除上述症状外，还有食欲不振、体重减轻、乏力，可能出现发绀，运动或休息时动脉氧分压降低。

第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，血气分析有二氧化碳潴留。

第五期：肺心病，分为代偿期和失代偿期，后者有心力衰竭的表现。慢性支气管炎和肺气肿对患者的工作能力影响很大。晚期没有具体的治疗方法来彻底逆转病情的进展，可能导致肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭，甚至死亡。要以预防为主的方针，做好缓解期的治疗工作，可以降低发病率，缓解病情，事半功倍。我们应该积极宣传和开展这项工作。本病急性发作的治疗注意事项复杂，正确使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂是最基本有效的治疗方法。祛痰雾化吸入治疗和肺血管活性药物的应用也是重要的治疗措施，对保持呼吸道通畅、维持血流动力学稳定、降低肺动脉高压和纠正心力衰竭有一定的作用。呼吸兴奋剂和机械通气是晚期呼吸衰竭患者的强化治疗措施。使用药物或机械方法维持身体所需的通气量，可以维持生命，挽救部分患者的生命。

慢性支气管炎的病因非常复杂，被认为与各种有害因素的长期影响有关。大量调查和临床实践表明，各种病原微生物引起的呼吸道感染是该病的重要病因。感冒往往是急性发作的首要原因，常见病毒、细菌、支原体等。可能是疾病的原因。因此，预防感冒和上呼吸道感染是重要原则之一。应注意耐寒锻炼，增强体质。感冒流行期间，宜减少群体活动，避免在公共场所聚集。感冒和慢性支气管炎患者应注意戴口罩，咳嗽时用手帕捂住口鼻。室内要注意通风，可以酌情用醋熏蒸空气进行消毒。慢性支气管炎患者有感染倾向时，应尽早进行药物治疗。此时病情一般较轻。

气候变化对慢性支气管炎和肺气肿的影响很大，冬季病情重，夏季病情轻。是因为冷空气会引起支气管粘膜血管的痉挛和缺血，导致血液循环障碍，纤毛上皮功能受损，抵抗外来致病因素的功能减弱。这时候要做好保暖防寒工作，及时添加衣物被褥，完善取暖措施。最好用集中供暖取暖，因为煤炉里的煤烟比较大，对慢性肺气肿患者不利。建议加强室内空气加湿和降尘，或者冬季临时搬到有暖气的地方。慢性支气管炎患者冬季外出时应佩戴口罩，既可预防感冒，又可利用口罩的保暖作用，防止直接吸入冷空气，对容易急性发作的人有好处。

吸烟对呼吸道危害很大，可引起支气管痉挛，纤毛上皮受损，杯状细胞增生，粘液分泌过多，呼吸道梗阻加重，易继发感染。吸烟者中慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。因此，我们应该宣传吸烟的危害，强调戒烟的重要性。

慢性支气管炎、肺气肿患者应彻底戒烟，否则即使有好的治疗措施，其效果也会被烟草的不良作用抵消，导致发作次数增加，促进病情的发展。

　　应搞好环境保护，治理空气污染。刺激性烟尘、粉尘，空气中的二氧化碳等多种污染成分均可导致和加重慢性支气管炎。应注意工业生产排污的综合治理，减少空气污染。污染较重的室内应采取减尘、隔尘、加湿降尘，通风等保护性措施，尽量减少对呼吸道的不良刺激。

　　加强缓解期治疗也是重要原则之一。可根据个人病情轻重及耐受能力，进行适当的锻炼。做呼吸操能增强膈肌功能，增加通气量，减轻小气道闭陷，对慢性支气管炎，肺气肿患者有良好影响。