冬季谨防慢性阻塞性肺疾病

肺部疾病是由于呼吸道长期接触有害气体和/或有害颗粒，导致慢性气道炎症，而后者则导致气道管腔狭窄、分泌物增多等。这使得呼吸时气流受阻，肺功能逐渐下降，从而严重影响患者的劳动力和生活质量。

随着天气逐渐寒冷，慢性阻塞性肺疾病(中文简称COPD，英文简称COPD)急性发作高峰即将到来。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的多发病。是慢性支气管炎和肺气肿呼气气流受限的总称。

慢阻肺的病因和表现

导致慢性阻塞性肺疾病的原因很多，最重要的因素是吸烟(包括被动吸烟)，导致慢性阻塞性肺疾病的其他危险因素包括环境污染、职业粉尘和接触有害化学物质、气候突变、衰老和遗传等。15% ~ 20%的吸烟者最终罹患COPD，而中国吸烟者约3.5亿，占全球吸烟者总数的1/3，占全球13-15岁年轻人的1/5，全球每天有8-10万儿童开始吸烟，其中一半在亚洲。因此，慢阻肺的防治任重道远。

慢性阻塞性肺疾病的象征性症状是气短或呼吸困难。起初，气短只发生在工作、上楼或爬山时，休息后可以缓解。但随着病变的发展，在平地上移动时可能会出现气短。随着病情的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣吃饭等日常生活活动中会出现气短，甚至在休息时会感到胸闷气短。患者在被细菌或病毒感染后，常患慢性阻塞性肺疾病急性加重，表现为咳嗽咳痰增多、胸闷气短。严重者可出现呼吸衰竭(表现为嗜睡或烦躁，昼夜睡眠倒置，甚至昏迷)，甚至危及生命。除了上述症状之外，慢性阻塞性肺疾病(COPD)本身可具有显著的肺外(全身)效应，导致伴随疾病的出现。65岁及以上人群中多达25%患有两种疾病，17%患有三种疾病。体重减轻和营养不良是公认的慢性阻塞性肺疾病的肺外效应，心肌梗死、心绞痛、骨质疏松症、呼吸道感染、骨折、抑郁症、糖尿病、睡眠障碍、贫血和青光眼的风险增加。

　慢阻肺的预防和治疗

戒烟是提高COPD患者生存率的干预措施之一，是防止COPD患者肺功能下降的唯一有效途径。香烟中的主要成分是尼古丁、焦油、亚硝胺、一氧化碳、放射性物质等有害致癌物质，其中尼古丁易通过鼻、口、支气管粘膜被人体吸收，也可被皮肤表面吸收。当尼古丁水平降低时，可能会出现戒断症状，这是生理和心理共同作用的结果，难以戒烟。戒烟包括药物治疗和非药物治疗。前者包括尼古丁相关产品和非尼古丁药物，后者包括针灸疗法、厌恶吸烟、催眠疗法和心理行为干预。在尼古丁相关产品中，尼古丁替代疗法(NRT)、尼古丁受体拮抗剂和尼古丁疫苗是循证医学证明的戒烟方法。非尼古丁类药物，如抗抑郁药(盐酸安非他酮等。)和抗焦虑药物，有一定疗效。当然，医生是最适合帮助人们戒烟的人。除了帮助人们戒烟和防止复发，他们还可以在戒烟过程中提供教育和说服，以产生更大的说服力。

此外，根据COPD的严重程度，采用不同的治疗方法。比如轻度患者，在气短时只需临时使用一些平喘药；对于中度和重度患者，一种或多种长效支气管扩张剂

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，定期随访是必要的，有助于及时控制疾病的发展，积极防治。我们建议即使是稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者也应定期到临床进行常规肺功能检查，并通过测量肺功能来评估气道阻塞的程度。如果咳嗽咳痰哮喘加重，要及时就医，不要自己照顾自己，也不要随意增加剂量。