儿童哮喘的防与治

药
一
什么是哮喘
哮喘是支气管哮喘的简称，其是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
二
哮喘的危害
儿童哮喘是儿童最为常见的慢性疾病之一，常在晚上或者清晨发作，它会导致患者出现胸闷、咳嗽等情况，严重甚至会导致患者死亡，对儿童的健康产生很大的威胁。
三
儿童哮喘的诱发因素
1
遗传因素
父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的机会是50%。父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要。
2
环境因素
过敏原、呼吸道感染、强烈刺激物、吸烟、感冒、剧烈情绪波动（如大哭、大笑、生气或惊恐）、运动、天气变化、空气污染等均可能引起哮喘。
1
过敏原
image003.png
室内过敏原：尘螨、蟑螂、霉菌、有皮毛的动物（猫、狗）等
室外过敏原：花粉、霉菌等
食物过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、小麦、黄豆、鱼、坚果、海鲜（虾、蟹、贝类）等
2
呼吸道感染
最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。
3
天气变化
沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。
4
空气污染
长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的风险。
5
剧烈的情绪波动
儿童过度的兴奋（如大笑等）、紧张（如受到惊吓等）或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。
四
治疗哮喘的常用药物
1
长效吸入2受体激动剂
是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。雾化吸入特布他林，体重20kg，每次2.5mg；体重20kg，每次5mg。
快速起效的长效2受体激动剂（如福莫特罗）也可在6岁哮喘儿童作为缓解药物使用，但需要和吸入性糖皮质激素联合使用。
2
吸入性糖皮质激素
可选用雾化吸入布地奈德混悬液1mg／次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8mg／次，每6～8小时1次。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。
3
白三烯调节剂
代表药物有孟鲁司特钠、扎鲁司特钠等。尤其适用于2岁以上儿童。对于中、重度哮喘病人在吸入激素同时联合用药，其作用互补，效果叠加，减少吸入激素剂量。
4
茶碱
茶碱与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长控制，可有助于哮喘控制、减少激素剂量。
5
长效口服2受体激动剂：
包括沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗等。可明显减轻哮喘的夜间症状。但由于其潜在的心血管刺激、焦虑、骨骼肌震颤等不良反应，一般不主张长期使用。