支气管哮喘的临床表现？促发因素

气道高反应性(airwayhyper－responsiveness，AHR)是哮喘的主要病理生理基础和诊断依据之一。在老年哮喘患者中，同样存在AHR，但与其他年龄段相比，其AHR的程度是否一致仍存争议，关键在于病程因素是否会影响AHR。Inoue等[18]通过回顾性研究发现，老年和非老年哮喘患者的AHR并无统计学差异。但是，由于此项研究所囊括的患者中位病程时间为0.68年(范围：0.25～40.35年，两组患者的病程差异无统计学意义)，并且纳入研究的早发型哮喘患者极其有限，所以长期哮喘病程是否影响AHR仍缺乏证据。对于早发型老年哮喘患者，可做出如下推测：长期病程可引起气道慢性炎症，促使气道黏膜炎症细胞聚集、增多，释放炎性介质和细胞因子，造成黏膜充血水肿，腺体分泌亢进，上皮受损脱落，气道平滑肌收缩，引起气道狭窄，从而加重AHR；此外，长期患病容易出现气道重构，气道平滑肌细胞肥大、增生，管壁增厚、管腔狭窄，同样加重AHR。综上所述，老年哮喘患者的确存在AHR，但其程度与其他年龄段患者是否存在差异还有待研究；并且在研究时，必须同时考虑衰老和疾病病程对AHR的影响，设置不同的研究对照。