肺炎杆菌肺炎（克雷白杆菌肺炎）

【病因】

　　本病的致病菌为克雷白杆菌。

【症状】

　　肺炎杆菌肺炎(克雷白杆菌肺炎),克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。

　　症状表现：

　　1、起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。

　　2、可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

　　在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群（包括小儿，尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染）试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。

【检查】

　　1、血常规。

　　2、X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

　　3、细菌学检查。

【鉴别】

　　早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其它急性热病相混。如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑征，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，急需X线透视以肯定诊断。有时腹痛和呕吐很明显，特别在右下叶发生肺炎时，可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛，很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患大叶肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见，可与大叶肺炎相似，但发病较缓，肺部阴影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核诊断。此外应与其它病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相鉴别。

【并发症】

　　肺脓肿最常见，其次为脓胸、胸膜肥厚。

　　严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。