得了肺炎是一种什么体验？

您好，我是一名呼吸内科医生。肺炎是我们呼吸科的常见病。肺炎根据患病的场所可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。顾名思义，社区获得性肺炎就是在社区感染的肺炎。医院获得性肺炎就是在医院、护理院、养老院感染的肺炎。因为所感染的病原体有所不同，使用治疗的药物也有所不同，所以进行了区分。我们常说的肺炎，就是社区获得性肺炎。咱们今天主要说一说社区获得性肺炎的症状表现。（也就是题目中所说的体验）

社区获得性肺炎大多起病急,可因病原体,宿主免疫状态和并发症、年龄等不同而有差异。症状表现分胸部症状和全身症状。胸部症状相对特异，而全身症状特异性相对较差。

先说胸部症状:咳嗽是最常见症状,可伴有或不伴有咳痰。细菌感染者常伴有咳痰。铁锈色痰常提示肺炎链球菌感染,砖红色痰常提示肺炎克雷伯菌感染,金黄色脓痰常提示金黄色葡萄球菌感染,黃绿色脓痰常提示铜绿假单胞菌感染。肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型致病原感染常表现为干咳,少痰。肺炎累及胸膜时可出现胸痛,多为持续性隐痛,深吸气时加重。胸闷、气短和呼吸困难多提示病变范围较广,病情较重、合并大量胸腔积液或心功能不全等。咯血在CAP并不少见,多为痰中带血或血痰,但较少出现大咯血。

大家看到这里，可能有点晕晕乎乎的。什么菌？什么症状？这个不需要大家掌握。大家只要记住：咳嗽、咳痰就有可能是肺炎，尤其是特殊的痰，更要注意！如果出现胸痛、咯血、呼吸困难，可能病情就比较重了，不敢耽误，赶紧去医院！

再说说全身症状和肺外症状:发热是最常见的全身症状,可伴有寒战或畏寒。部分危重患者表现为低体温。其他伴随非特异症状包括头痛,乏力,食欲缺乏,腹泻、呕吐,全身不适、肌肉酸痛等。当出现感染性休克及肺外脏器受累的相应表现提示病情危重。

什么意思？肺炎出现发热症状比较常见，畏寒怕冷、寒战哆嗦也不少见。这个时候，如果比较在意的朋友，应该已经去医院就诊了。

有的朋友却比较皮实，觉得烧两天问题不大。但是，如果发热的这两天出汗较多，后面出现精神差、不想吃饭，甚至全身疼痛、深色尿、乏力等症状，得赶紧去医院就诊。不要说什么今天吃不上、喝不上，当然没劲、尿少的话。这个时候没准儿已经合并菌血症，甚至感染性休克等等，如果不及时治疗出现肾衰竭等其它问题，悔之晚矣！！！

另外，高龄肺炎患者往往缺乏肺炎的典型临床表现,可无发热和咳嗽,全身症状较突出,常常表现为精神不振,神志改变,食欲下降,活动能力減退等,需引起警惕。这些症状因为更没有什么特异性，所以好多家里人作为儿女的不会重视。其实多年的临床经验已经证实，就这种不典型的症状高龄患者，来医院就诊，做胸部CT，往往一查一个准。

当然，现在还有大家最最关注的新型冠状病毒感染的肺炎症状表现是什么样子。因为是病毒感染，又是肺炎，所以它症状也比较特别。有肺炎的症状，比如以发热、干咳、乏力为主要表现。也有病毒感染的特有表现，比如少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。当然，还有其独特表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状。

咱们老百姓其实最容易把肺炎和感冒搞混。其实，两者很好区分。感冒症状主要以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，即使发热，体温一般也不超过38.5℃。

我也曾回答过一个“医生是如何区分感冒、支气管炎和肺炎的”问题。大家有兴趣，也可以看一看。

我是小逸，一名呼吸与危重症医学科医生。志在为大家提供有用的健康科普。欢迎大家的关注和咨询。