婴幼儿支气管炎起病大多比较急,大部分患儿先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、发热、乏力等不适症状。当感染累及气管时出现刺激性咳嗽,初期多为干咳,以后逐渐出现痰咳,严重时可伴有恶心呕吐、胸痛胸闷、烦闹纳差等。咳嗽往往在夜间和晨起,哭闹及吸入冷空气时加重,咳嗽一般持续7~10天。
由于婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下,所以痰咳很多见,常常伴有发热,甚至高热,持续数天才退。肺部听诊可以听到少量干湿啰音,以痰鸣音和大中水泡音为主,咳痰后啰音可以减少或消失。化验白细胞可高、可低,胸片检查可见肺纹理增多,肺门有阴影。
当宝宝患了支气管炎时,日常护理很重要。要将小儿处于温暖舒适的环境,衣被不要太薄或太厚,室内温度以20~25度为宜,如果室内空气太干燥,最好使用加湿器或空气清净化器,有条件的按装“新风设备”,使室内长期保持洁净的空气,对防范婴幼儿呼吸道感染至关重要。
当宝宝咳嗽有痰时,要经常调换卧位或抱起来轻拍后背,使呼吸道分泌物易于排出。发热的宝宝要多喂水,体温高时采用物理降温,高热时服用对乙酰氨基酚或布洛芬,药物降温。咳嗽加重时,可以服用祛痰药物,而不要使用镇咳药物,有喘憋的宝宝可以同时做雾化吸入。
当宝宝咳嗽加重,时间超过一周时,建议做胸片检查、血常规、血沉、支原体、C反应蛋白等检查。如果胸片肺门阴影明显,血象高、C反应蛋白增高时,多考虑细菌性感染,可以输液治疗。否则,尽量能口服就口服,也可以同时服用清肺化痰的中成药,使用止咳贴等缓解咳嗽症状。