感染(30%):
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
免疫缺陷(20%):
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
先天性和遗传性疾病(25%):
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
纤毛异常(10%):
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
异物吸入(15%):
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
支气管扩张症是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病系支气管及周围组织的慢性炎症及化脓破坏管壁,以致支气管管腔呈圆柱状或囊状扩张而变形所致。临床以慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血为特征。本病约80%在10岁前发病,病史可追溯到儿童时代患有麻疹、百日咳或支气管肺炎;约30%病例有反复的急性呼吸道感染史。本病如及时诊治,控制感染,病情预后尚好。支气管扩张症属中医“咳嗽”、‘肺痈“、”咳血“等范畴。
支气管扩张症的病因有内因和外因两方面,外因为感受六淫之邪,侵袭肺系,肺失宣肃,肺络受损;内因则由脏腑功能失调,内邪于肺,肃降无权,损伤肺络所致。
病理变化为正气不足,卫外不固,复因感受六淫之邪,侵袭肺系,而致肺气失于宣肃,外邪郁而化热,肺络受损,故见咳嗽、咯痰、咯血等症。素有痰热内蕴,内外合邪,郁滞于肺,致肺失清肃,肺络受损;邪热蒸液成痰,阻塞肺窍,进而又致气机不畅,血滞为瘀,痰热与瘀血互结,蕴酿成腥臭脓痰。而脏腑功能失调,肝火上逆犯肺,致肺气失于清肃,肺络受损,而咳嗽咯血。此外,病情反复,耗伤气阴,以致阴虚肺热,而成正虚邪恋。