肺炎支气管扩张出院还咯血？

考虑是炎症感染并未完全消退，导致病情反复。一般支气管扩张合并肺炎要咳血症状已经完全消失，且复查血常规感染指标恢复正常没有发热才可以出院。建议及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断病情，在医生指导下对症治疗。痊愈后再住院2-3天巩固治疗后可出院。

支气管扩张为什么会大量咯血，而支气管肺癌却主要表现为痰中带血？

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。它的典型表现就是咳嗽咳脓痰，咳血，并发症会引起脓胸，严重的还会引起肺动脉高压，引起肺心病。由于支气管动脉和肺动脉的终末支常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。这种出血是外力作用下引起动脉瘤破裂，所以一般出血量较大，出血迅猛。

痰中带血是肺癌的重要症状之一，以痰中带血为首发症状的肺癌约占20％。支气管肺癌出现痰中带血一般系中央型肺癌居多，周围型肺癌很少出现痰中带血。中央型肺癌一般临近肺门，当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现痰中带血。肿瘤浸润血管壁是个缓慢的过程，所以肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。另外肿瘤组织血供丰富，且都是畸形血管，剧烈咳嗽时会引起肿瘤内小血管破裂而致出血。如果肿瘤组织巨大，且出现癌性空洞时，也可能出现大量咯血。

咯血患者的的治疗根据患者的咳血量多少，采取不同的治疗方法：1、如果是小量咯血，一般需要让患者保持镇静，同时需要卧床休息，服用一些云南白药等止血药物密切观察；2、对于中等量的咯血的患者，建议及时到医院就诊，医生会检测其生命体征，然后采取对症治疗，如严格卧床休息，静脉应用止血的药物等。咯血或大咯血都容易出现窒息，病情严重的甚至还会让患者出现呼吸衰竭和休克的情况，需积极进行治疗。反复咯血，病情严重时可以选择手术治疗。近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。