慢性咳嗽就是“气管炎”吗？

慢性咳嗽的定义为咳嗽时间持续超过二个月以上，X线胸片或CT显示无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。常见原因：

1.慢性支气管炎：以往有反复发作的病史，发作常与感冒有关，大多有痰。

2.支气管内膜结核，可伴有结核的毒性症状如下午低烧、夜间盗汗、消瘦。痰液塗片抗酸染色，支气管镜检查有时可确诊。

3.胸膜炎后胸膜粘连有时会持续咳嗽数月。

4.变异性哮喘，往往好发春季、秋季，少数冬季，表现为多少不一的干咳，可持续2-4个月，无痰或少痰，抗生素无效，支气管解痉药有效（抗哮喘药）

5．嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽：由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。发病持续几月多则几年。

6.气道高反应状态：多见儿童感冒或支气管感染后持续性干咳，有时一分钟可咳十余次，持续数周至数月，麟治疗激素治疗效果不肯定，有时静滴三代头孢数天可见效，可能与感染有关。

7.后鼻窦漏：慢性咽炎、鼻炎、鼻息肉、扁桃体炎等引起粘液样分泌物流入气管引起慢性咳嗽。清早起来较多，白天也可发生，有时有少量粘液痰。

8.胃食管返流误吸入气管：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，属于胃食管反流病。一种是微吸入，另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症，两者均可引起气道高反应。治疗以质子泵抑制剂抑制胃酸过多为主。

2019.4.3