上海科果仪器有限公司的HCS-500系列高频红外碳硫分析常见分析故障现象及原因
故障现象 故障原因
#曲线拖尾 1.试剂失效2.坩埚未处理好
#曲线出峰明显滞后 1.未加助熔剂2.吹氧堵塞
#基线(空分析时曲线)飘移 1.气室窗口漏气(上飘)2.气室温度未达到平衡状态(上飘)3.预吹氧时间设置太短(下飘后再上飘)
#基线波动大 1.探测器噪声大2.马达转速不稳
#电压信号不跳动,控制失效 1.USB通讯中断2.A/D板故障
#分析结束炉头压力表指针不回零 排灰管堵塞
#按“排尘”键不能刷灰 坩埚托架未压紧限位开关
危重病人的护理
一、名词解释
1.危重病人
病情严重,随时可能发生生命危险的病人。
2.呕吐
是许多疾病表现在肠胃系统中的一种常见症状,它表现为胃内容物不自主地经口喷涌而出。
3.瞳孔散大
瞳孔直径大于5mm。
4.瞳孔缩小
瞳孔直径小于2mm。
5.精神状态
是指个体的情感反应,即情感在心理或行为上的表现。
6.咽拭子培养
从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养。
7.胃管洗胃法
是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内,特大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。
8.意识模糊
最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心,答话间断迟钝,表情淡漠,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
9.
谵妄
意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失,表现为语无伦次,幻想、幻听、躁动不安,对刺激反应增强,但多为不正确。
10.昏迷
按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失.对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈刺激可出现痛苦表情,各种反射均存在,生命体征一般无明显改变,有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应,各种反应消失,全身肌肉松弛,生命体征改变,大小便失禁,偶有潴留。
二、填空题
1.危重病人需要护理人员给予_______、_______与________。
特别的观察;及时的抢救;精心的护理
2.________与______是护理危重病人的关键,_______的复苏、______的吸氧、______的气道吸引、______的洗胃等,都对病人的_____及____起着决定性的作用。
抢救;配合;心肺功能;缺氧病人;窒息病人;服毒病人;预后;转归
3._______是护理工作的一项重要内容,护士必须有广泛的______和训练有素的_______,有目的地使用各种______,有时还需依靠______的帮助来提高观察的
结果。
观察病情;医学知识;观察能力;感觉器官;仪器
4.表情与面容的观察,如________、_______、_______、________等情况。
面颊潮红;面色苍白;精神萎靡:双目无神
5.皮肤与粘膜的观察,如皮肤的________、_______、_______、_______,有无____、
______、______、_______和______、______等情况。
弹性;颜色;温度;湿度;出血;皮疹;水肿;黄疽;紫绀
6.姿势与体位的观察,如急性腹痛时,病人________,借以_______。
双腿蜷曲;减轻疼痛
7.呕吐物的观察,一般呕吐物为_______和______,如混有大量胆汁时呈______;
消化液;食物;黄绿色
三、单选题
1.下列不属于生命体征的项目是:b
a.体温
b.神态
c.血压
d.脉搏
a.呼吸
2.需要密切观察血压的病情是:d
a.急性感染
b.哮喘
c.腹泻
d.休克
e.恶心、呕吐
3.急性中毒意识清楚病人应从速采用:a
a.口服催吐法
b.漏斗胃管洗胃法
c.注洗器胃管洗胃法
d.电动吸引器洗胃法
e.自动洗胃机洗目法
4.休克病人护理应特别注意:b
a.脉搏
b.血压
c.呼吸
d.瞳孔
e.以上都不是
5.双侧瞳孔扩大见于:b
a.有机磷中毒
b.颅内压增高
c.颅脑膜下血肿
d.吗啡中毒
e.脑疝早期征象
6.所谓患者的一般情况,其中不包括:d
a.发育、营养
b.表情、面容
c.姿势、体位
d.药物反应
e.饮食、睡眠
7.属精神状态的表现是:e
a.面颊潮红
b.面色苍白
c.双目无神
d.呼吸急促
e.忧郁
8.漏斗胃管洗胃法是利用:a
a.虹吸原理
b.正压原理
c.负压原理
d.空吸原理
e.液体静压原理
9.对危重病人的观察内容,下列哪项是次要的?b
a.意识状态改变
b.饮食方面的变化
c.生命体征的变化
d.瞳孔的变化
e.尿量及呕吐物的变化
10.右侧胸膜炎患者采取的体位是:b
a.仰卧位
b.右侧卧位
c.左侧卧位
d.俯卧位
e.半坐卧位
11.患者采取强迫体位是为了:c
a.预防褥疮
b.保证安全
c.减轻痛苦
d.配合治疗
e.减少体力消耗
12.皮肤粘膜常规观察的内容不包括:c
a.弹性
b.颜色
c.感觉
d.温湿度
e.出血点
13.中毒较重的病人洗胃卧位是:c
a.屈膝仰卧位
b.半坐卧位
c.去枕左侧卧位
d.平卧位,头倔向一侧
e.头低脚高位
14.糖尿病昏迷病人呼气中带:c
a.硫化氢味
b.氨味
c.烂苹果昧
d.大蒜味
e.特别臭味
15.短暂的意识丧失称为:d
a.眩晕
b.意识模糊
c.虚脱
d.昏厥
e.昏睡
16.检查表浅感觉的方法是:c
a.用叩诊锤轻叩膝盖部
b.用大头针划拭足底部
c.用棉签轻试皮肤
d.轻捏不同部位的皮肤,比较其反应
e.观察眼球转动程度
17.下列为排泄物的一项是:c
a.粪便
b.尿
c.唾液
d.痰液
e.汗液
18.口服催吐灌洗液的温度是:b
a.20~24℃
b.25~38℃
c.39~42℃
d.43~45℃
e.46~48℃
19.哪项不是一般情况观察内容:a
a.意识状态
b.面部表情
c.皮肤粘膜
d.睡眠饮食
e.姿势体位
20.哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系:c
a.有误吸的危险
b.有受伤的危险
c.焦虑
d.自理缺陷
e.有皮肤完整性受损的危险
21.吸痰的操作何项错误:b
a.病人头转向护士一侧
d.先启动吸引器后插管
c.先吸去口、咽喉部分泌物,再深入气管吸引
d.将吸管从深部向上提起,左右旋转吸痰
e.痰液粘稠滴少量生理盐水稀释
22.病区急救室的布局和设备不强调:2
a.靠近医护办公室
b.美化室内环境
c.备齐急救器械
d.准备好各种急救药品
e.有严格的管理制度
23.有机农药1605中毒时用高锰酸钾洗胃可:d
a.对心血管和神经系统有抑制作用
b.损伤胃粘膜
c.生成毒性更强的敌敌畏
d.生成毒性更强的对氧磷
e.抑制毒物排出体外
24.除哪项外都属于中枢神经系统功能障碍的表现:e
a.意识障碍
b.烦躁不安、谵妄
c.嗜睡
d.昏迷
e.闭目养神
25.检查电动吸引器的方法何项错误:e
a.电源和吸引器电压是否相等
b.吸引器备管连接是否正确
c.打开开关检查吸引器吸力是否正常
d.吸痰管号码是否合适
e.安全瓶内是否加入消毒溶液
26.简易呼吸器挤压一次入肺的空气量为:c
a.100~200ml
b.300~400ml
c.500~1000ml
d.1200~1500ml
e.1800~2000ml
27.轻度缺氧的氧分压值是:d
a.<3.6kpa
b.3.6~4.6kpa
c.4.6~6.6kpa
d.6.6~9.3kpa
e.>9.3kpa
28.氰化物中毒时可用的洗胃液是:d
a.2%碳酸氢钠
b.0.2%活性炭悬液
c.0.1%硫酸铜
d.0.02‰高锰酸钾
e.植物油
29.病人体温升高伴有血压下降常提示有:d
a.高热
b.心源性休克
c.中毒
d.感染性休克
e.出血
30.容量型呼吸器输入压力降低是由于:d
a.痰液堵塞
b.活瓣障碍
c.胸廓扩张受限制
d.管道脱位引起漏气
e.管道折叠
31.昏迷患者眼睑不能闭合应:e
a.按摩眼睑
b.热敷跟部
c.滴眼药水
d.用消毒巾遮盖
e.盖凡士林纱布
32.危重病人的角膜反射减弱或消失,提示病变已影响到:d
a.小脑
b.中脑
c.延髓
d.桥脑
e.丘脑
33.漏斗胃管洗胃时,如不能顺利引出胃内灌洗液时可采取:c
a.提高漏斗
b.挤压、移动胃管
c.挤压橡皮球
d.按摩胃区
e.嘱病员作吞咽动作
34.呕吐呈喷射状见于:d
a.幽门梗阻
b.低位性肠梗阻
c.急性胃肠炎
d.颅内压增高
e.食物中毒
35.缺氧时,突出的临床表现是:d
a.皮肤湿冷,尿量减少
b.面包潮红,脉搏洪大
c.辗转反侧,呻吟不止
d.烦躁不安,发绀明显
e.头晕眼花,血压下降
36.某6岁儿童在公园不慎溺水窒息,急救的首要步骤是:c
a.加压给氧
b.挤压简易呼吸器
c.清除呼吸道异物和分泌物
d.肌内注射呼吸兴奋剂
e.口对口人工呼吸
37.氧气表上的减压器,可将来自氧气简内的压力减低至:b
a.0.5~1kg/c㎡
b.2~3kg/c㎡
c.4~5kg/c㎡
d.6~7kg/c㎡
e.10kg/c㎡
38.装氧气表前先打开总开关的目的是:c
a.检查筒内是否有氧气
b.测知简内氧气压力
c.清洁气门,保护氧气表
d.估计简内氧气流量
e.了解气体流出是否通畅
39.病人有谵妄状态时,表现为:a
a.语无伦次
b.语言增多
c.易激怒
d.感觉迟钝
e.朦胧状态
40.关于中度缺氧症状的描述,下列哪项不妥:a
a.轻度发绀
b.烦躁不安
c.呼吸困难
d.氧分压在4.6~6.6kpa
e.二氧化碳分压大于9.3kpa以上
四、多选题
1.单侧瞳孔扩大,固定提示:bd
a.颅内压增高
d.同侧硬脑膜外血肿
c.有机磷中毒
d.钩回疝
e.阿托品中毒
2.护土在抢救工作中应做到:bcde
a.指定抢救负责人,成立抢救小组
b.参与制订抢救方案
c.制定抢救护理计划
d.做好抢救记录
e.做好交班工作
3.采取被动体位见于:ab
a.意识丧失者
b.极度虚弱者
c.急性胸膜炎
d.哮喘持续状态
e.胆道蛔虫症
4.洗胃的禁忌证为:abde
a.食道阻塞
b.食道静脉曲张
c.昏迷
d.胃癌
e.十二指肠溃疡
5.人工呼吸机的作用是:abd
a.为病人提供足够的通气量
b.供应足够的氧气
c.供应足够的空气
d.利用二氧化碳排出
e.供应高压氧
6.观察病情贯穿在下列哪些护理过程中:abce
a.晨间护理了解饮食和睡眠状况
b.定时测星体温、脉搏、呼吸、血压
c.与病人交谈,了解心理状态
d.治疗前做好三查七对
e.用药后注意药物反应
7.保持昏迷病人呼吸道通畅的关键是:ac
a.及时吸出呼吸道分泌物
b.更换体位
c.仰卧时头应侧向一边
d.注意观察病人有无缺氧
e.观察病人有无点头呼吸
8.判断营养状况的指标是:bcd
a.体重、身高
b.毛发光泽和疏密
c.皮肤润泽和弹性
d.皮下脂肪
e.身体各部分的对称性
9.使用人工呼吸器时为了促进排痰应按时给病人:abc
a.翻身
b.吸痰
c.拍背
d.针灸
e.放出套囊内气体
10.为病人进行肢体被动运动的目的是:abcd
a.防止肌肉萎缩
d.防止关节强硬
c.预防静脉血栓形成
d.增加肌张力
e.预防坠积性肺炎
11.吸痰应注意:abcde
a.检查电压、管道连接和吸引性能
d.贮液瓶内吸出波及时倾倒
c.连续使用电动吸引器不超过2h
d.为小儿吸痰负压不宜超过39.9kpa
e.吸痰管每次吸后更换
12.手术后病人的观察重点是:abd
a.伤口情况
b.血压
c.疼痛
d.出血
e.输液反应
13.危重患者由于护理不当可诱发:abcde
a.下肢静脉血栓
b.褥疮
c.泌尿道感染
d.坠积性肺炎
e.吸人性肺炎
14.氧气吸人的适应证是:abcd
a.分娩时产程过长
b.颅脑损伤
c.安眠药中毒
d.哮喘
e.急性胃炎
15.提示重度缺氧的临床表现是:abd
a.显著发绀
b.三凹征明显
c.烦躁不安
d.昏迷
e.恶心、呕吐
五、简答题
1.观察病情应从哪些方面进行?
观察病情从以下方面进行:
⑦生命体征;②神志变化;③瞳孔变化;④药物反应;③一船情况:如营养和发育,表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等;⑥精神状态。
2.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时,如何给氧?为什么?
对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者.由于长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,并沿神经上传至呼吸中枢,反射性地使呼吸运动增强,若高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,因而导致呼吸抑制,
使二氧化碳滞留更为严重,可发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。
3.危重病人的护理要点有哪些?
①必要时设专人护理.做好详细记录;②加强临床护理。做好眼的保护,眼险不能闭合的病员,由于少瞬眼,角膜可因干燥而易发生溃疡,同时伴发结膜炎,应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。做好口腔护理,使口腔保持清洁,并可增进病员的食欲。做好皮肤护理,保持皮肤的清洁干燥,定时按摩受压部位的皮肤,经常变换卧位。清醒者应鼓励定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。注意保持肢体的功能位置。病情许可时,可为病员作肢体被动运动。以预防持疮、坠积性肺炎、肌腱、韧带退化和肌肉萎缩及静脉血栓形成;③保持呼吸道通畅;④注意大小便情况。如发生尿潴留或便秘者,可帮助诱导病员排尿排便并按医嘱给予导尿和灌肠;⑤注意安全。对意识丧失、谵妄、躁动的病员要用保护具以防
止摔伤。牙关紧闭抽搐的病员应防止咬伤舌头;⑥密切观察生命体征的变化。如出现呼吸和心脏骤停,除立即叫人通知医生外.护士应及时采取人工呼吸或胸外按压等措施;⑦保持导管和引流管的通畅;⑧做好心理护理。和蔼亲切,鼓励和安慰病员,了解病员对治疗护理、饮食、生活的要求,尽力解除病员的痛苦。
4.当病人痰液粘稠难以咳出时,应如何处理?
如痰液粘稠难以咳出时,可轻叩患者胸背部.通过振动使痰吸出;用化痰药物(糜蛋白酶)或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸人、雾化吸人使痰液稀释便于吸出。
5.一病人不慎误服农药敌百虫100ml,请问应选择何种溶液进行洗胃?洗胃时每次灌入液量是多少?为什么?
应选择1%盐水或清水洗胃,1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃。洗胃时每次灌入液量为300~500ml。如灌入过多,可由口鼻腔内涌出,有引起窒息的危险,以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张,易兴奋迷走神经、引起反射性心跳骤停。灌入量太多,还可使胃内压升高,促使毒物进入肠道,增加毒物吸收。
6.如何用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人?
应用简易呼吸器抢救时,先清除病人上呼吸道分泌物或呕吐物,使病人头后仰,托起下颌,扣紧面罩,挤压呼吸囊.空气由气囊进入肺部;放松时,肺部气体经活瓣排出,一次挤压可有500~1000ml空气入肺。以16~20ml/min的速度,反复而有规律地进行,通气效果良好。
7.试述电动吸引器吸痰的原理?
接通电源后,马达带动煽心轮,从吸气孔吸出瓶内空气,并由排气孔排出,这样不断地循环转动,使瓶内产生负压,将痰液吸出。