建议先胸部CT排除异物吸入。家庭雾化调整为每次普米克令舒1支+可必特0.5支,1天2次。然后症状控制后逐渐减量。
回复专家:上海儿童医学中心-小儿呼吸科-殷勇副主任医师
典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解,但大部分需积极处理。
发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音,呼气相延长,有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下,哮鸣音消失,临床上称为“静止肺”,预示着病情危重,随时会出现呼吸骤停。
哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。
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小儿哮喘在缓解期以及慢性反复发作期的表现症状分别是:1.哮喘发作缓解期的症状有无呼吸困难,但可自觉胸部不适:在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作。2.哮喘慢性反复发作的症状有活动后常感胸闷气急,肺部常可闻及哮鸣音。由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿。常合并感染,炎性分泌物阻塞而发生肺不张,多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸。体格检查可见患儿胸部呈桶状,前后径加大,肺底下移,心脏相对浊音界缩小。严重者有程度不等的心肺功能损害,甚至发生肺源性心脏病。对合并变态反应性鼻炎的患儿,亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎。随着病程迁延,氧代谢障碍加重,这些患儿常表现身材矮小、营养不良、驼背。