过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
一般此类患者都是因为接触过敏性物质才会发病。不同分型表现各异。过敏性咳嗽以咳嗽为主,而其他类型过敏性的哮喘临床表现基本上都有胸闷、气短、呼吸困难的症状,严重了会有大汗淋漓、嘴唇发紫等严重表现,需要急诊。慢性病建议可以基因疫苗穴位介入来进行治疗,能够从病情的根本上起到治疗作用。
哮喘药的分类
目前治疗哮喘的药物可分为控制性药物和缓解性药物两大类:
1.控制性药物:是指需要长期每天使用的药物。包括吸入型糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(LABA)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体、联合药物(如ICS/LABA)及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。
(1)吸入型糖皮质激素:如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
(2)白三烯调节剂:包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。常用的白三烯受体拮抗剂为孟鲁司特,扎鲁司特、异丁司特。
(3)长效β2受体激动剂:吸入型长效β2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗,不推荐长期单独使用。
(4)缓释茶碱:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱,用于轻度至中度哮喘发作和维持治疗。
(5)色甘酸钠:吸入给药,不良反应较少。
(6)抗IgE抗体:主要用于经吸入ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制、且血清IgE水平增高的重症哮喘患者。
2.缓解性药物:是指按需使用的药物。包括短效吸入β2受体激动剂(SABA)、全身用糖皮质激素、短效吸入抗胆碱药物(SAMA)、短效茶碱。
(1)短效吸入β2受体激动剂:对轻度或中度哮喘发作,可吸入沙丁胺醇或特布他林;轻度至重度哮喘发作,可吸入沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂。
(2)全身用糖皮质激素:①口服给药:适用于轻、中度哮喘发作,慢性持续哮喘大剂量ICS联合治疗无效的患者,或作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等;②静脉用药:严重哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙。
(3)短效吸入抗胆碱药物:常用的有异丙托溴铵等。
(4)短效茶碱:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射或静脉滴注,适用于中重度哮喘的急性发作。
本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核
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一定要注意,要是有哮喘的疾病,一定不要随便使用抗生素或者激素类药物。例如:要是采用了地塞米松等激素药。建议最好使用糖皮质激素药物进行治疗,它是目前非常有效果的抗炎药物。另外还有2β2受体激动剂,它是目前临床应用最广的支气管舒张剂。有助于缓解哮喘的疾病。