怎样对支气管哮喘患者进行护理?

哮喘患者经常反复发病或呈急性发作和持续状态者，宜入院治疗，护理方面应注意如下一些问题。

（1）病室的安排。病室必须空气流通、新鲜，无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位，以单人病室较为妥当，尤其是较严重者或多在晚上发作者，住在大病室中能影响其他患者的睡眠。每一病室中不宜多于2 个哮喘患者，因为哮喘的发作常可相互影响。根据哮喘患者的体质宜适当调节室温，尤其寒喘者更不宜住寒冷的住室，哮喘患者对温度的变化特别敏感，而大多不耐寒。

被褥需温暖适度，卧床宜有靠背支撑，以便不能平卧时应用。枕头需有2 ～ 3 个，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮，以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草，如夜来香、玫瑰花等，虽然不一定由该种植物的花粉不起过敏，但可因其香气而激起发作。

（2）饮食方面。急性发作时，宜以流质食物为佳。调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，很多发作因过饱引起。

急性发作，尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑水分的补充。发作期内，尽量避免鱼腥海味；一般患者自己知道对某些食物过敏，因此应征求患者家属的意见，并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来，因食而引起哮喘者，尤其是对成年人并不多见。

（3）药物及氧气。哮喘发作虽然往往突然发生，但很多有先兆症状，及时控制先兆症状，可以避免哮喘的剧烈发作。因此，用药必须及时。有时护士比较繁忙，亦应注意及时给药，在可能范围内，可以置氧气筒或配有各种必要药物的超声雾化器于患者床旁，有经验的患者可及时吸入应用，一般亦宜将哮喘喷雾器，如沙丁胺醇气雾剂置于身边，适宜于有先兆症或轻度发作者及时喷吸。发作较重者，应告知不宜大量或多次喷吸，这样不但无明显效果且影响心脏的功能。氧气筒上宜写明“禁止吸烟”等字样。肺气肿较严重者，可因持久吸入氧气而促成二氧化碳麻醉性综合征。因此，时常注意患者的呼吸极为重要。肾上腺素，即使是β 2- 肾上腺素能受体激动剂等药物，也可以加速心跳，应用时应注意心率及心律等。严重发作时，如应用水剂肾上腺素，有引起休克的危险。缺氧严重可引起烦躁，此时不宜应用镇静剂，如应用镇静剂可引起排痰不畅而导致死亡。

（4）精心护理。很多患者因哮喘经久发作，非但心情不好，还可对疾病产生恐惧心理，从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待患者要亲切，了解患者的痛苦，使患者情绪镇静，不急不躁，可经常与患者漫谈家常，了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外，还应解除其对肺气肿及心脏病的错误认识及顾虑，增加患者与疾病做斗争的信心。讲解哮喘的激发因素，发挥主观能动性，坚持医疗体育及气功等锻炼，说明过度用药对哮喘的危害性等。一般哮喘病员对环境某些因素敏感，尤其是极微量的刺激性气体可突然诱发哮喘，医务工作者不宜误认为是精神因素。哮喘病员较多的病房或病区，可由医务工作者组织座谈，互相交流。