支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病,一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前,常常有先兆症状,如咳嗽,胸闷或连续喷嚏等,如不及时治疗,就可能很快出现气急,哮鸣,咳嗽,呼吸困难,多痰,患者常被迫坐起,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常,严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后,症状可以完全消失,与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀,隆起如桶状,胸锁乳突肌紧张,腹壁肌肉强直,肺部叩击呈过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长,有干性罗音和哮鸣音;如果同时并发支气管炎或继发感染,可听到湿性罗音。
(1)控制症状。 (2)寻找诱发因素:诱发哮喘反复发作的因素很多,注意或避免这些因素或用特殊的脱敏方法治疗和预防哮喘的发作有重要意义。但我们也应知道,对一切过敏原并非都可以脱敏。例如,煤气、油腻气、化学刺激性气体及很多粉尘都不能脱敏。只能在发现某种过敏原后,尽量避免接触、吸入及食入,尽量减少诱发哮喘发作的机会。 (3)增强免疫能力及体质: ①医疗体育。身体健康可以使哮喘不发作,如青少年或哮喘缓解期,在体力许可的情况下,都可以坚持每天清晨跑步或游泳,但必须循序渐进。医疗体育与气功一样,必须不断地锻炼,成为生活中的常规。对各种各样的医疗体育。病人要择其适宜的不断地锻炼。在各种运动前可少量用些支气管扩张药物,以预防哮喘发作。 ②生活规律。生活规律无论对健康人及病人都很重要,定时作息加上一定的文化娱乐活动。劳逸结合,保持心情愉快。定时饮食,保持饮食既清淡又有营养;多吃些蔬菜、维生素C亦十分重要。多痰者应不吃油腻不化之物。保持每日大便通畅。 ③药物预防。对哮喘病人有先兆症状时,如过敏性鼻炎、咳嗽及呼吸道感染等,应明确诊断及时给药,减少哮喘的发作。一般常用的抗过敏药物,在出现先兆症状时应用效果较好,而在哮喘发作后再用则大多无效或效果较差。用药必须及时,并要恰到好处。春秋季节容易发作者,可用花粉或螨脱敏;因呼吸道感染或伤风感冒而引起哮喘者,可用哮喘菌苗(即气管炎菌苗)预防,每周皮下注射1次,从0.1ml开始,直到1ml为维持量,共用20次左右。 ④中医辩证。祖国医学治疗哮喘有不少经验,尤其对调整全身体质有明显作用。哮喘病人不妨在哮喘发作缓解期配合进行中医药治疗。 ⑤气功。气功是调节大脑皮层最有效的办法之一。它能有病除病,无病强身,在有决心、信心、耐心的基础上经常不断地锻炼,哮喘基本上可以得到控制。平时亦需经常控制急躁情绪,心胸要宽广乐观。这些对哮喘的预防均有益处。
中药治疗
(1)哮喘急性发作期:要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时,用汤剂收效较快。
①寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脉浮滑。
治法:温肺散寒,化痰止咳平喘。
可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽,也可用射干麻黄汤等。
②痰热阻肺,咳喘,有喘鸣,胸闷,痰稠黄、不易咳出,烦躁口渴,可伴发热,咽红,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,肃肺平喘。
可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏;痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减,或麻杏石甘汤治疗。
(2)缓解期:在缓解期,要健脾、补肾、扶正。
①肺脾气虚,哮喘发作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌质淡,苔薄白,脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、黄芪)及人参健脾丸等。
②肾虚气喘,久病体虚,怕冷,下肢发冷,面色苍白,心跳气短,夜间尿多,大便稀,舌质淡,舌苔白,脉细弱。可用“参蛤散”加减,党参、蛤蚧、五味子研粉混合,分次吞服;也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。
③平时也可长期服用桂龙咳喘宁,对轻症哮喘发作及其缓解期,有一定止咳、平喘作用。