患者发病后,除了会出现原有基础疾病的相关症状外,还会逐步出现有心肺功能不全及其他器官受损的症状。
1.肺部原发疾病的表现:如长期慢性咳嗽、咳痰、喘息、乏力、气促、呼吸困难等。
医生查体时,可发现有肺气肿存在;听诊可闻及干湿簦蝗粑偶胺味霭昵诙囊艨航蛱崾痉味龈哐梗蝗羧獍昵鱿质账跗谠右艋蚪M幌滦脑嗍账跗诓嗵崾居杏倚氖曳屎瘛⒗┐螅徊糠只颊呋钩R蜓现胤纹资剐厍荒谘股撸锨痪猜龌亓魇茏瑁鱿志本猜雠拧⒊溆取
2.在急性加重期,除外上述肺部症状加重,还会相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
(1)呼吸衰竭:多由急性呼吸道感染所诱发,主要表现为低氧血症和二氧化碳潴留症状,包括胸闷、心悸、发绀、头痛、多汗、夜间失眠、日间嗜睡等,严重者还可出现烦躁不安、谵妄、抽搐、幻觉、神经恍惚、精神错乱、昏迷等精神神经症状,以致死亡。
(2)心力衰竭:以右心衰竭为主。主要表现有呼吸衰竭缺氧症状加重,同时可伴有心律失常、上腹胀痛、食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水、少尿等,严重者甚至可发生休克,少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。
该病需与症状相近的原发性心肌病、风湿性心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病相鉴别。
肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病的早期,心肺功能处于代尝期,患者没有特异性症状,病人安静时可以没有症状,所以该病不易引起人门注意。但是只要出现以下情况,往往提示已患有肺心病: ①长期反复咳嗽、咳痰。 ②每到寒冷季节病情加重,咳嗽加剧,痰量增多、变浓或呈黄色
建议:呼吸衰竭的症状有:呼吸衰竭是肺功能不全的晚期表现,常先表现有以缺氧为主的症状,然后才出现二氧化碳潴留,但二者症状有时互相交叉,最后合并出现。慢性缺氧的主要症状为紫绀,心悸和胸闷。严重缺氧可出现疲乏无力,头痛,烦躁不安,谵妄,抽搐等。当动脉血氧分压低于25毫米汞柱时,可发生深昏迷。二氧化碳潴留早期可无症状,当二氧化碳分压超过60毫米汞柱或急剧上升时,症状就较明显。最初出现头痛,头胀,多汗,失眠等,继之出现神经系统症状,往往夜间失眠,白日嗜睡不醒,并有幻觉,神志恍惚等肺性脑病的前驱症状。
心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等,但有时候会表现为其它症状,当病人出现以下四个异常信号时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。心衰即充血性心力衰竭或称心功能不全,它不是一个独立的疾病,是各种因素导致的心脏病的严重阶段,这时心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等,但有时候会表现为其它症状,当病人出现以下四个异常信号时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢?心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作。二、食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出血量下降,脑缺血症状进一步加重。当然,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
呼吸衰竭简称呼衰,是由于慢性呼吸系统疾病引起的肺通气和(或)换气功能严重损害,以至不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而出现一系列生理功能和代谢混乱的临床综合征。血气分析就可以得知是否呼衰。
1、突然出现疲惫的感觉。
肾衰竭最初的症状就是疲劳,主要是由于贫血的原因。贫血使身体没有足够的血细胞,这样人体就会感觉疲劳,更主要的原因是肾功能衰竭,肾脏不再分泌促红细胞生成素,无法触发骨髓制造红细胞,因此出现乏力症状。
2、呼吸急促。
肾脏的损坏,使得产生酸性代谢废物,长期积累在体内。而肺部为了让人体更充分的呼吸,这样会排除更多的二氧化碳,从而导致呼吸困难、急促症状。
3、身体出现瘙痒症状。 致使身体出现瘙痒的主要原因是因为过量的磷元素存在于血液中。其实很多的食物中都包含磷元素,尤其是乳制品含有更多的磷。健康的肾脏可以过滤掉大部分的磷元素,但是,当肾功能出现衰竭时,则无法排除过多的磷元素,致使皮肤出现瘙痒症状。
4、尿液发生变化。
肾功能衰竭会引起泌尿系统的变化,肾小管损伤导致尿频尿多症,这只是初始。更严重的肾衰竭会出现蛋白尿、血尿等症状。
5、身体出现部分浮肿。 当肾脏功能衰退的时候,身体会出现大范围水肿现象,大多数肿胀发生在手、脚和脸部,当出现严重时,体液会集中在肺部造成充血性心力衰竭。
6、心悸、心律不齐。
肾功能衰竭,会使钾元素不能正常排除体外,高钾对人体心脏不好,可能导致心律失常和心室颤动,最初主要是心悸。建议肾衰竭病人少吃含钾丰富的水果。
7、头晕、注意力不集中。 尿素是人体代谢废物,在肾功能衰竭时会积累在人体内部,甚至到达大脑,因此会出现头晕、注意力不集中等症状,过于严重时则会形成尿毒症,造成昏迷。
8、口腔散发金属气味。
氨是由蛋白质分解产生的,神衰竭时人体肝脏无法排出氨,造成血液中氨的浓度过高,从而导致口气散发金属味道和口臭,当然也会出现食欲不振,消瘦症状。
9、有恶心、呕吐的感觉。 肾功能衰竭会出现恶心症状,因为肾脏功能减退,使人体积累大量的毒素。过高的毒素使身体出现疲倦、迟缓的症状。
10背部、腿部出现疼痛。
肾功能衰竭,会使人体出现大量毒素,可能会在下肢损伤神经,导致神经病变、周围神经功能紊乱等,从而出现背疼、腿疼症状。