肺炎会咳血吗？

一、肺炎会咳血吗？

您好，咳血的原因可能是气候干燥，与季节有关。慢性咽炎也会有痰中带血丝，尤其在发作期间。气管，支气管的急慢性感染。少见病，如肿瘤，结核，支气管扩张等也不能排除。支气管扩张是近端中等大小支气管管壁的肌肉和弹性成分受到破坏，导致管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。其他可能疾病有：肥厚性咽炎、放线菌病、葡萄胎、肺地丝菌病等。建议您应该尽快到当地正规医院呼吸内科就诊检查和治疗。

二、肺炎会引起咯血吗

建议：你好！有可能会咯血

，但出血量都比较少量，肺炎要看你咳嗽的严重情况。如果咯血量大，要考虑你是否有其他的呼吸道疾病，如支气管扩，或者是肺TB合并有严重肺部感染，等等。建议你做进一步的检查。

三、怎样有效冶疗支气管炎。为什么会咳嗽出血怎么办

抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。

四、哪些疾病会引起咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，包括气管、支气管和肺脏的出血，血经咳嗽动作从口腔排出。咯血是一种临床常见症状，但咯血不仅要与鼻出血、口腔出血相区别，尤其应同上消化道出血（呕血）相区别。 咯血常见于下列疾病 ①支气管疾病：常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌） ②肺部疾病：较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、尘肺、肺部钩端螺旋体、胸部外伤（如伤及肺）等。肺结核是最常见的咯血原因之一。表现为痰中带血丝或小血块，空洞型肺结核可以产生大咯血。另外，肺炎、肺脓肿也可以有咯血的症状。 ③心血管疾病：最常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄所引起的咯血，多数为小量的咯血。某些先天性疾病如房间隔缺损、动脉导管未闭等也可以有咯血的症状。 ④其它疾病：如血液病、流行性出血热、结节性多动脉炎、子宫内膜异位症、支气管异物等。 下列检查有助于病因的鉴别 ①病史和体格检查。详细询问病史及仔细体格检查，有助于判断咯血的具体病因。 ②X线检查。对每一咯血病人均应作胸部X线检查。胸部X线透视及拍片检查，有助于肺部炎症、肺结核、肺脓肿、肺癌、尘肺的诊断。支气管造影检查对支气管扩张、支气管肿瘤可提供重要价值。 ③纤维支气管镜检查。原因未明的咯血或支气管阻塞，尤其怀疑肺癌时，应考虑纤维支气管镜检查，纤维支气管镜对支气管肿瘤、支气管内膜结核等很有帮助。 ④胸部CT。CT检查可发现胸部平片所不能发现的细小的或较为隐蔽的出血病灶。 ⑤痰细菌学检查和痰病理学检查。痰细菌学检查包括痰涂片、痰培养，对肺结核、肺部感染的诊断有帮助。痰病理学检查如痰中发现癌细胞则有助于肺癌的诊断。 咯血家庭急救原则 ①少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息； ②中等量咯血：安慰病者，让患者向患侧卧位，避免血液流向健侧，床脚抬高。心血管病引起咯血者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。 ③大咯血：如出现窒息或呼吸心跳骤停时，应口对口呼吸、胸外心脏按压的同时呼救120及时送医院抢救，针对病因治疗。中南大学教授 罗学宏

五、支气管扩张为什么会咳血？

支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。其基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症，使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。

1、病因

（1）支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。

（2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

（3）先天性支气管发育不全较。少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。

2、临床表现

本病约80%患者在10岁以前发病，病儿多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎。约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的程度有关。

（1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。

（2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。

（3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

（4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。

（5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。

3、诊断

（1）根据病史。过去曾患过百日咳、麻疹、肺炎、肺结核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血及呼吸道感染等症状，痰液静置后分三层，细菌培养可有细菌生长。

（2）肺部有局限性固定的罗音，病程长的有杵状指（趾）。

（3）胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多，在增多的纹理中可有管状透明区，为管壁增厚的支气管影，称为轨道征。

（4）支气管造影：是诊断支气管扩张的最重要步骤，可明确病变部位、程度和范围。

4、治疗与护理

支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

（1）一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

（2）去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

（3）密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。

（4）积极抗感染，保持呼吸道通畅：

①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

（5）支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

(6）支气管造影的护理：为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。

（7）咯血的护理：

①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。

②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入，可使全身小动脉收缩，回心血流减少，肺循环减少，制止肺的出血。静脉输入垂体后叶素应调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止，病人面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阻。同时给予输血、补液等抗休克治疗。

（8）选择性支气管动脉栓塞的护理：对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，经股动脉处插入导管，经腹主动脉、主动脉至支气管动脉，注入造影剂，确定出血部位，然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方，即可止血。这一方法的效果很好，术后患者需卧床休息，给予抗感染治疗，加强营养，继续观察有无咯血情况。

（9）外科手术治疗：如果患者反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能解除症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外科术后护理要求作。

5、预防

支气管扩张是可以预防的。首先应积极早期治疗婴幼儿的呼吸道感染，进行百日咳、麻疹等传染病的预防接种，减少支气管扩张诱因疾病的发生。