铅猝死是过敏性哮喘最严重的并发症。既然危害这么大,就要知道是什么原因导致哮喘。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,涉及多种细胞和细胞成分。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生,通常引起广泛且可变的可逆气流受限和反复出现的症状,如喘息、气短、胸闷或咳嗽,这些症状通常发生在夜间和/或清晨,大多数患者可以自行缓解或在治疗后缓解。那么是什么导致了这个症状呢?
遗传因素
近年来,随着分子生物学技术的发展,哮喘相关基因的研究也取得了进展。5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关,具体关系尚不清楚。哮喘的多基因遗传特点是:显性不足;遗传异质性;多基因遗传;协同效应。
这导致了在一个群体中发现的遗传连锁的相关性,而在另一个不同的群体中没有。
促发因素
(1)传染性哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关,最常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。
(2)气候变化当气温、湿度、气压和空气中的离子发生变化时,可诱发哮喘,因此在寒冷的冬季或气候变化的秋冬季节更为常见。
(3)吸烟(包括被动吸烟)是室内易感因素的主要来源,也是重要的哮喘易感因素,尤其是父母吸烟的哮喘儿童。
(4)环境污染与哮喘密切相关。在诱发哮喘的有害刺激物中,最常见的是气体(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫剂喷雾等。烟雾可以刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道,引起支气管收缩甚至痉挛,导致哮喘发作。
(5)精神紧张、情绪激动等心理因素也可促进哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经的散发或过度换气所致。
(6)运动性哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作,常表现为咳嗽、胸闷、喘息,听诊时可听到喘息声,多数患者可在1小时内自行缓解。有些患者虽然没有哮喘症状,但运动后会诱发支气管平滑肌痉挛。
(7)药物有些药物可引起哮喘发作,主要是非甾体抗炎药,包括阿司匹林、含碘造影剂或交感神经阻滞剂。
(8)月经、妊娠等生理因素很多哮喘妇女在月经前3 ~ 4天病情加重,可能与经前期孕酮突然下降有关。
(9)围产期胎儿环境在妊娠9周胎儿胸腺内可产生T淋巴细胞,胎盘在整个妊娠过程中主要产生辅助性II型T细胞(Th2),因此肺的微环境以Th2反应为主。如果母亲有特定体质,孕期接触大量过敏原或反复感染呼吸道病毒,特别是合胞病毒,可能会加重其调节的过敏反应,甚至有出生后出现过敏反应和哮喘的可能。
变应原
(1)过敏原尘螨是最常见的过敏原,是世界上哮喘的重要致病因素。常见的有四种,即屋尘螨、尘螨、空间尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候中最重要的螨类。真菌也是室内空气中的过敏原之一,如青霉菌、曲霉菌、交链格孢菌等。花粉和草粉是导致哮喘发作最常见的室外过敏原。木本植物(树花粉)在春季常引起哮喘,而草的草粉在秋季常引起哮喘。
(2)职业过敏原常见的过敏原有谷物粉、面粉、动物毛皮、木材、蚕丝、大麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量过敏原的作用机制尚不清楚,高分子量过敏原可能通过与过敏原相同的过敏机制使患者过敏,引起哮喘发作。
(3)药物和食品添加剂引起的哮喘发作有两种类型:特异性过敏和非特异性过敏。前者对生物制品过敏,后者出现在交感神经阻断剂和副交感神经剂中。食物过敏多属型过敏,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等海鲜和调味食品可作为过敏原,常可诱发哮喘患者发作。
哮喘的家庭救治方法:
(1)协助病人落座或半躺着休息;或者让病人用枕头跪在床上,身体前倾。这个姿势有利于病人呼吸。
(2)迅速取出家用氧气瓶,通过鼻导管或面罩以每分钟3L的高流速向患者吸入氧气。
(3)用气雾剂吸入沙丁胺醇或沙丁胺醇(沙丁胺醇),按压1-2次,每天不超过6-8次。口服川列宁,每次2-4毫克,每天3次。
(4)注意患者的温暖安静环境,鼓励患者配合治疗。
(5)室内通风,空气新鲜,但不通风。室内避免煤油、烟、油漆等刺激性气体。
(6)立即向急救中心呼救,或直接去医院急诊室治疗。