支气管哮喘的病理变化有哪些

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。那么支气管哮喘常见的病理变化有哪些呢？

宏观来看，肺部肿大和肺气肿更为突出。胸肋切除后，肺组织倾向于从胸腔突出，肺柔软、疏松、有弹性，支气管内常含粘性痰。在较小的支气管或细支气管中经常可以发现特殊的浓缩和粘稠的粘液塞。粘液栓的形成是支气管哮喘临床综合征的重要因素之一。痰中的梅毒螺旋体是一种在细支气管中形成的粘液栓。在黑色背景的玻璃器皿中观察时，它是白色的，有时是灰色或黄色的。如果用细针分开，则是长度在5毫米至2厘米之间的螺旋形线状粘液。然而，必须指出的是，这种螺旋体不是哮喘独有的，也可以在其他肺部疾病中发现。同时，这种螺旋体在每个哮喘患者的痰液中都找不到。其他发现包括支气管壁增厚，粘膜充血和肿胀形成褶皱，有时肺局部肺不张。肺不张的形成主要是由于粘液栓塞，支气管增厚和粘膜形成的皱襞促使其形成。此外，除肺气肿外，肺实质有纤维化质变。

镜检：支气管腔内有粘性栓塞。雷敦晶体、疏螺旋体、纤维素、红细胞上皮细胞、粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。支气管腔内部分粘膜上皮细胞剥离脱落。由于分泌过多，一些柱状上皮细胞可以形成杯状细胞，其中含有大量粘液。马洛里染色显示基底膜透明变性增厚，上皮细胞下染成深蓝色。一般认为基底膜的蛋白质变性增厚是支气管哮喘的病理特征，但实际上这种改变在其他慢性肺部疾病如支气管扩张、支气管炎、肺结核、肺癌等也可发现，且与年龄有关。年龄越大，病情越明显。在一般的支气管壁增厚中，平滑肌的肥大和增厚更为明显，常含有大量的嗜酸性粒细胞浸润。