支气管哮喘的具体检查方法有哪些

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。那么支气管哮喘的具体检测有哪些呢？

(1)皮肤试验

皮试是最常用的特异性检查，包括贴片、划痕、点刺和皮内注射。穿刺和皮内试验是临床上最常用的方法。穿刺试验阴性，可通过皮内试验复查。

方法和原则：特定患者接触过敏源后可诱发特异性IgE。这种抗体粘附在皮肤或粘膜下层肥大细胞表面的IgE受体上。当它遇到重新进入体内的过敏原时，它在一种过敏原和两种IgE抗体之间形成桥梁，这导致肥大细胞中的一系列生化过程，释放过敏介质，并在皮肤上产生风团、潮红或局部瘙痒。对患者前臂内侧进行常规消毒，然后用OT注射器和4号注射针吸入不同的过敏原提取物，以0.02ml注射入前臂内侧皮肤，抗原点间距为2.5cm，皮试15 ~ 20分钟后，观察皮肤反应、局部风力大小和腮红大小，并与对照点进行比较。

结果判断：a .阴性：无丘疹或腮红，或非常轻微的腮红；b .可疑：腮红小于0.5cm. C .阳性：腮红0.5的风团；带腮红的风团0.5 ~ 1.0cm；带腮红的风团大于1cm但无假脚；带腮红的风团大于1.5cm，有假脚。

皮试注意事项：a .指导患者在皮试前24 ~ 48小时停用抗组胺药和皮质类固醇，但不需要停用哮喘药物。b .皮试中，除了观察局部即时反应外，还要注意观察患者是否有胸闷、气短、面色苍白、冷汗、皮疹瘙痒等全身反应。一旦发现，我们应该及时处理以避免危险。c .告诉患者回家继续观察72小时内是否有延迟反应。d)疑似过敏原是高度敏感者，尽量不要做皮内试验，以免发生意外。

(2)放射性过敏原吸附试验

放射性过敏原吸附试验是特异性过敏原的体外测定方法之一，是国外首选的体外诊断方法。与其他体外测定方法一样，它具有绝对安全的最大优势，可以完全避免体内方法可能发生的过敏反应，同时不存在使患者致敏或增加患者敏感性的风险，尤其是对高度敏感的特应性儿童。该试验与支气管激发试验的符合率约为80%，与皮肤试验的符合率为70% ~ 80%，与白细胞组胺释放试验的相关系数为0.84。本试验采用分离血清，便于运输和保存，灵敏度、特异性和重复性高，易于自动化。所以在国外应用广泛，仅次于皮试。但该试验所需的放射性同位素价格昂贵，半衰期短，需要特殊设备进行操作和治疗，限制了其广泛应用。

方法和原理：与固体载体交联的可溶性过敏原与含有过敏特异性IgE的样品相互作用，并加入同位素标记的抗人IgE，使其与结合于过敏原的IgE相互作用。结合同位素活性用计数器测定，待测样品中IgE抗体浓度与测得的同位素活性成正比。

结果判断：放射性核素脉冲数大于正常人平均值的3.5倍(需减去脐带血放射性计数脉冲值)。

激发试验

目前常用的刺激试验有结膜、鼻内和支气管粘膜刺激试验。该试验是唯一直接判断支气管哮喘的敏感试验，其结果与患者的过敏史、临床症状和放射性过敏原吸附试验结果有很好的相关性。它在哮喘的病因学诊断和临床疗效评估中发挥着重要作用，受到国内外的重视。但它需要一定的检测条件和技术，容易对患者造成严重的攻击，因此其临床应用受到限制。

支气管激发试验的方法和原则：吸入各种疑似变应原的患者后，观察是否有哮喘发作，并测量肺

结果判断：试验中每次哮喘发作，或吸入变应原输注阳性后FEV1下降15% ~ 25%以上。

激发试验注意事项：a .呼吸道感染或肺功能明显下降的患者不宜做此试验。b试验前，患者停用-受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂至少12小时，停用色甘酸盐24小时前，停用抗组胺药48小时前，停用羟嗪类药物96小时前。c .吸入变应原输注后观察至少30分钟，有条件的观察24小时，发现反应缓慢和双相反应。d当患者感觉反应较重时，应及时治疗，或及时吸入气管解痉剂。

(4)酶联免疫吸附试验

酶联免疫吸附试验(ELISA)是体外检测特异性过敏原的方法之一。酶联免疫吸附试验的特异性和敏感性与放射性过敏原吸附试验相似。除了放射性过敏原吸附试验的优点外，它还具有价格相对低廉、无放射性核素污染、安全、偶联物相对稳定的特点。尘螨过敏诊断中，酶联免疫吸附试验与放射性过敏原吸附试验的符合率为95%，酶联免疫吸附试验与皮肤试验的符合率为89.5%。

方法和原理：首先，将过敏原吸附在聚苯板或管壁上。当加入的血清含有特异性抗体时，抗体可以与相应的过敏原结合。然后，酶标记的抗IgE和相应的底物可以产生一定的显色反应。用分光光度计测量光密度，可以推断出特异性IgE的含量。

(2)结果判断：高于正常人平均光密度2倍则视为阳性。

(5)白细胞组胺释放试验

白细胞组胺释放试验是确定过敏反应的主要方法之一，与皮试、临床症状和特异性IgE密切相关。一些报告表明，在过敏性疾病的诊断中，

　　但此试验有操作复杂、费时、实验需血量较多、使用血储存不便的缺点。

　　①白细胞组织胺释放试验的方法与原理：由肝素抗凝白细胞分离，加抗原温育，然后用正丁醇苯和盐酸反苯提取组织胺，将组织胺与重结晶后的邻苯二醛缩合，可在荧光分光光度计下测定。

　　②结果测定：组胺释放率＞50%为阳性。

　　（6）人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验

　　该试验从细胞水平上反映了机体的过敏状态，为一敏感的体外测定方法。可做为Ⅰ型变态反应性疾病寻找特异性过敏原的有效手段。此试验虽实验条件要求简单，但操作上较为费时，重复性也较其他方法略差。

　　①原理：嗜碱粒细胞胞浆内的颗粒能被碱性染料染成蓝色，极易辨认和计数。当加入抗原后，即与结合在细胞上的IgE产生桥连，导致胞浆内的颗粒脱出，不再被染色，致使染色的细胞明显减少。

　　②结果判断：染色细胞减少率＞30%定为阳性。