抗胆碱能药物 哮喘

一、哮喘患者用什么药物做雾化？

哮喘的病人，需要应因治疗，雾化吸入肾上腺糖皮质激素，通过抑制炎症介质和炎症细胞释放，抑制肥大细胞脱颗粒，控制慢性炎症，抗过敏并且降低气道高敏性。雾化吸入扩张气管的药物，选择应用β2受体激动剂或抗胆碱药物。如果有痰液的现象，雾化应用化痰止咳的药物。

二、抗组胺类药物有哪些？

抗组胺类抗过敏药物分为第一代抗组胺药物、第二代抗组胺药物和第三代抗组胺药物， 目前以苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为代表的第一代抗组胺药物因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代。而部分第二代抗组胺药物由于发现有较明显的心脏毒性而逐渐减少使用(如特非那丁、阿司米唑等)，非索非那丁、左旋西替利嗪等第三代抗组胺药物已经问世。

三、抗凝药物价格怎样？

抗凝药物除阿司匹林外其他的抗凝药相对都较贵，需要根据自己的经济条件选择一定的药物，抗凝药物的使用主要是为了预防局部血栓的形成，使用药物后还要注意复查，如果平时有不适的感觉，也要及时就医，及时治疗，平时也要注意避免剧烈运动，保持好情绪，避免辛辣刺激的食物。

四、牛羊抗应激药物有哪些？

牛羊抗应激药物有多种。首先，牛羊抗应激药物主要包括镇静药和肌肉松弛剂。镇静药有地西泮、劳拉西泮等，可以有效缓解牛羊因应激而导致的紧张情绪；肌肉松弛剂有多巴胺、琥珀酸美托洛尔等，可以缓解肌肉紧张和骚动。其次，除了药物治疗，牛羊在应激期间还需要合理的饮食、管理和环境，来提高其身体抵抗力和减缓应激的影响。比如，可以通过减少群体密度、提供清洁、舒适的居住环境和饮水，以及合理的饲料和饮料，来减轻牛羊的应激反应。因此，牛羊抗应激药物是应对牛羊应激的一种常见手段，但同时还需要结合其他治疗手段来实现最佳效果。

五、抗血小板药物有什么？

状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CAD），是威胁人类健康的最主要心血管疾病之一。根据WHO发表的《2010全球疾病负担研究报告》的统计数据显示，2010年缺血性心脏疾病和卒中造成近1300万人死亡，占全球死亡人数的1/4。我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势，每年有210-300万人死于心血管疾病，心肌梗死是致死率最高的疾病。抗血小板药物是目前心脑血管病预防和治疗的最主要药物之一。常见的抗血小板药物有哪些？

环氧化酶抑制剂：阿司匹林

阿司匹林的抗血小板作用主要是通过抑制血栓素A2的合成介导的。对多种心血管疾病的疗效已经得到确证，包括对冠状动脉粥样硬化性心脏病、短暂性脑缺血发作和脑卒中的一级和二级预防，以及急性冠脉综合征的短期治疗。

阿司匹林吃多少合适？

在心血管疾病预防和治疗中，应用的是小剂量阿司匹林，推荐剂量是每天服用75-150mg。但是，在紧急情况下，如不稳定型心绞痛和急性心梗发作、急性脑卒中时，需一次性服用阿司匹林300mg，使血小板聚集快速被抑制，最大限度阻止急性血栓形成。待病情平稳后再转为每天服用小剂量，目前临床上最为常用的阿司匹林为每天100mg。

什么时间服药？

阿司匹林的主要不良反应主要表现为胃肠道不适，有研究认为，夜间机体迷走神经的兴奋度较高，胃液的分泌较为旺盛，如果晚间服用阿司匹林，可能使消化道不良反应加强。因此，冠心病患者早晨服用阿司匹林能够加强其抗血小板凝聚作用，同时有助于降低消化道不良反应。

也有人主张早晨服用，理由是早晨服用阿司匹林，在夜间血液中发挥抑制血小板聚集的作比白天高，对预防夜间心血管病发作更有效。

其实，目前各大指南和专家共识对这个问题也都没有做出规定。从阿司匹林的药效学角度看，因为阿司匹林对血小板的抑制作用为不可逆抑制，也就是说，一旦服用阿司匹林后，这一批血小板就永远丧失了凝血功能，直至体内新一批的血小板生成后，生理凝血功能才恢复正常，而人体内血小板更新的速度需要14天，因此只要每天坚持服用，血小板的抑制就可以达到一个恒定的状态，不受药物早晚服用时间差异的影响。

餐前还是餐后吃？

阿司匹林普通制剂传统用法是餐后服用，目的是减少对胃肠道黏膜的直接损伤。而阿司匹林肠溶片外包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱性环境下才分解，因而避免了对胃黏膜的损伤。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解。

因此，阿司匹林肠溶片服药时应整片吞服，嚼碎服用则破坏包膜，丧失了肠溶的效果。阿司匹林普通片还是要饭后服用，目的是让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

（2）二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：代表药物氯吡格雷

氯吡格雷是一种前体药物，需要经过小肠的吸收和肝脏细胞色素P450酶（CYP450）的代谢才能转化为有活性的代谢产物，并进一步抑制纤维蛋白原受体与纤维蛋白原的结合，从而阻止血小板聚集。作为心血管疾病二级预防的药物，氯吡格雷的临床常规使用剂量为每天75mg。

什么时间服用？

每天服用，至于早晚并没有严格的确定，即早晚任何时间服用都可以，可与或不与食物同服。

如果患者的胃肠不耐受，建议此药物在饭后服用。

漏服怎么办？

在常规服药时间的12小时之内漏服，患者应立即补服一次，并按照常规服药时间服用下一次剂量；若超过常规服药时间12小时之后漏服，应在下次常规时间服用，无需剂量加倍。

为避免漏服，建议设定闹钟或使用七天药盒提醒服药。

如何识别及处理抗血小板药物相关不良反应

症状及表现

胃肠道损伤；

恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等；

颅内出血；

头晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等；

其他部位异常出血/淤青等；

牙龈出血、皮肤出血点、血尿等。

处理

若出现消化不良、胃部不适、便秘、腹泻等症状，请告之医生。

用药过程中应注意观察自己是否有出血倾向，如牙龈出血，鼻粘膜出血，皮肤出血点、瘀斑，有无呕血、柏油样黑便、血尿，有无头晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪等。若出现上述情况，请立即就医。

此外，无任何不适的情况下，也应定期复诊，进行大便常规、血常规等相关检查。

划重点

尽管抗血小板药物有副作用，但对于支架植入后的冠心病患者而言其获益远大于风险；多数情况下抗血小板药物不会造成严重后果；患者不应自己随意停用抗血小板药物。应遵照医嘱，按时按量服药；服药过程中应加强自我监测，以便及早发现异常及时就医并处理；若需更换治疗药物、需接受手术治疗或拔牙前，请告知医生正在使用抗血小板药物。

（以上有复旦大学附属华山医院 杨阳回答）

六、抗凝药物，常用的抗凝药有哪些？

抗凝药物是对于一些有血液疾病的人来使用的，或者是因为一些血液凝结疾病，比如说常见的有心肌梗死，还有脑梗死等等。常见的抗凝药物有肝素，华法林等。氯比格雷片和阿司匹林的肠溶片联合治疗对抗凝来说也是具有较好的效果。建议在医生的指导下使用。

七、什么叫抗组织胺药物？

        抗组织胺类药物就是通常所说的抗过敏药，它可以治疗荨麻疹，药疹，过敏性休克，特异性皮炎，急性接触性皮炎，血管性水肿，各种瘙痒症，物理性荨麻疹，过敏性皮炎等等。

        常用药有：氯雷他定，西替利嗪，甲氰咪胍，息斯敏，扑尔敏等。此外还有镇静、抗晕动和控制前庭失衡的作用，如苯海拉明，异丙嗪可以治疗晕动症，美尼尔综合征等。

八、治疗支气管哮喘常用的药物有哪几类？

在临床上我们可知，用于治疗支气管哮喘的药物，分别可分为两大类，一类是对症治疗，主要就是用于支气管的扩张药；还有一类是对因治疗药，主要就是用于抗炎治疗药，支气管扩张药主要有β2受体激动药等，抗炎治疗药主要有糖皮质激素，但是无论如何，一定要谨遵医嘱对症下药。

九、【最好的抗凝药物有哪些呢?】？

抗凝药的使用能使身体的血及时凝固，防止出血过多的现象。人体本来就含有抗凝血物质。但是在每个人身体中的含量不同，故特定人群需要服用药物来增加抗凝血物质。抗凝药主要有：1、肝素；2、香豆素类；3、抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁；4、蛇毒溶栓剂。需不需要吃药是依据个人的检查结果来定，不能私下用药。

十、药物过敏可以吃抗敏药吗？

患者目前主要是存在药物过敏，那这种情况出现主要看过敏情况，主要看过敏症状，如果过敏症状非常严重的情况下，是需要在医师指导下应用抗过敏药物来改善目前症状的，平时需要增强自身抵抗力，避免引起过敏风险，因为如果存在过敏有可能会导致过敏性休克的