哮喘如果突然发作,会引起病人突发的喘憋和呼吸困难,此时应对病人进行及时正确的处理,避免病情加重:
一、尽量打开门窗,保障通风透气。
二、如果家里有吸氧条件,及时让病人吸氧。
三、用随身所备用的抢救药物对病人进行短时间的应急抢救,比如吸入沙丁胺醇的喷雾剂来扩张支气管,起到解痉平喘的作用。
四,待病人情况稍稳定后,应及时到就近的医院进行就诊,以免耽误病情导致哮喘的进一步加重。
哮喘发作的典型表现为突发的呼气性呼吸困难,发作时病人自已和其周围的人均可听到发自气道的哮鸣声音,不典型者只有发作性胸闷憋气或顽固性咳嗽。哮喘易在夜间或清晨加重,轻者可自行缓解或治疗后好转。
由于气道的非特异性炎症,形成了气道高反应性,是指气道处于异常过敏状态,对各种刺激表现为不同于一般人的过度反应。如哮喘病人的气道可能立即痉挛狭窄,感到憋气喘息,这种气道高反应,是哮喘的重要特征。这种气道高反应性,不同于细菌感染的非特异性炎症,所以,用抗生素治疗无效。如果没有适当治疗,气道内非特异性炎症持续存在,故哮喘是一种长期反复发作的慢性病。
急性期应尽快、尽早控制:对于青春期前的患者来说,这一治疗原则更加重要。因为儿童气道病变在哮喘发病的早期是可逆的,它可以通过治疗使哮喘症状缓解或自行缓解。哮喘的急性发作期应到正规医院接受救治。
缓解期控制气道炎症:多数病人常在急性发作时,才想起找医生治疗;在缓解期,误认为万事大吉,高枕无忧。这种被动性治疗的结果,就是哮喘反复发作。因此,必须认清哮喘和感冒不同,其特征是慢性、反复性和周期性。如果不坚持预防性治疗,长期反复发作会导致肺气肿,甚至肺心病。
药物治疗:药物糖皮质激素对哮喘的疗效是肯定的,特别对危重哮喘的治疗,必不可少;但长期全身(口服或静注)用药,副作用较大。目前国际和国内的哮喘治疗指南,均推荐吸入激素作为哮喘长期控制治疗的第一线药物。事实证明,很多病人经过治疗后,症状控制,发作次数明显减少,改善了生活质量。
1.尽量避免诱发因素。防止感冒,及时治疗呼吸道疾病,如鼻窦
炎、慢性扁桃体炎及龋齿等。在日常生活中避免过劳、淋雨、奔跑、
过热、受凉或精神情绪方面的刺激。在哮喘不发作期间内应积极参加
适当的体育锻炼,以增强体质。秋季开始时,可用冷水洗脸,提高抗
寒力和自身抵抗力。此外,还应加强环境及个人清洁卫生。卧室不要
太潮湿,注意室内清洁通风,减少烟尘等不良刺激,被褥应经常洗晒。
2.避免尘螨的接触和进行脱敏治疗是预防哮喘病的主要措施。研
究证实,当尘螨过敏性哮喘患者居住在无螨环境后,症状可以得到完
全缓解;对于无法预防或预防效果不好的患者,则要及时进行脱敏治
疗。消灭或减少室内尘螨密度的主要方法如下。
卧室的尘土,尤其是卧具中的尘土含螨多,对其清理至关重要。
措施包括移去卧室中所有易积尘的物品,定期清扫卧室和每日通风,
可进行洗涤的卧具,如床罩、床单、被套和枕套等,至少2周左右洗
涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10分钟即可杀死尘
螨,难以洗涤的卧具可以在阳光下曝晒和反复拍打。
如果经济条件许可,被褥等卧具应在使用2~5年全部更新一次,
冬季使用电热毯可使床铺的湿度减少24%,使用3个月后可使被褥中
的尘螨含量减少30%左右。
3.认真寻找过敏原。在生活中仔细观察,看每次发作是由什么原
因引起的,如果是吸入某种气味引起的,则今后就要避免。如果是吃
某种食物引起,今后就要不再吃这种食物。如找不到原因,就需要到
医院进行过敏原检查。找到过敏原后可采用脱敏疗法,这对预防哮喘
发作是行之有效的方法。
4.了解哮喘病知识。患者对疾病的发病规律及治疗方法应有所了
解,从而在哮喘病防治中能与医务人员积极配合,在医生的指导下使
用药物预防发作,如哮喘菌苗、新喘宁、色甘酸二钠、酮替芬等。这
对哮喘发作不但能有效控制,还有预防作用。
5.建立病人日记卡:日记卡的内容主要包括记录哮喘发作的症状、
可疑诱因和使用的药物等。记录日记卡的目的是提供给医生作为判断
哮喘的严重程度、治疗反应的客观指标。
严禁乱用药
哮喘病人虽不能完全治愈,但能得到非常好的控制,和常人一样
工作和学习。如有的游泳世界冠军就是哮喘患者。哮喘是可治的,病
人自己一定要建立信心,接受治疗时一定要到正规医院,不要自己乱
用药。常见乱用药包括:
1.滥用抗生素由于哮喘病是一种气道过敏性炎症,这种炎症与细
菌性炎症截然不同,应用各种抗生素,如青霉素、头孢菌素类(如先
锋霉素、红霉素等)皆无效。我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长
期口服抗生素的哮喘患者,导致了许多哮喘患者的长年治疗不当,造
成肝肾功能损害、肺部霉菌感染等,甚至造成终身损害。
2.滥用激素一般是对激素使用不合理。临床上经常遇到常年误服
激素的哮喘患者,这种情况包括长期服用强的松或含有强的松等激素
的所谓祖传秘方等等,或经常静脉点滴地塞米松或甲基强的松龙,或
定期注射长效激素。这些治疗是造成许多患者肥胖、水肿、骨质疏松、
形成对激素的依赖甚至肾上腺功能衰竭的主要原因,导致病情日趋加
重。
但是,患者对使用糖皮质激素治疗也不要有过多的顾虑。糖皮质
激素使用的关键在于科学合理,计量要以微克为单位。吸入的激素直
接作用于病变部位,具有效用直接、局部疗效好、全身副作用少的优
点。糖皮质激素对治疗哮喘的原则一是早期,二是适量,应该长期使
用,必要时可联合其他药物。
3.滥用平喘药物主要是使用平喘药物不规律。因平喘药物,如百
喘朋、舒喘灵、博利康尼等没有抗炎作用,治标不治本,不宜长期单
独使用,而应该在抗炎的基础上使用。
(转摘)