在临床上我们可知,用于治疗支气管哮喘的药物,分别可分为两大类,一类是对症治疗,主要就是用于支气管的扩张药;还有一类是对因治疗药,主要就是用于抗炎治疗药,支气管扩张药主要有β2受体激动药等,抗炎治疗药主要有糖皮质激素,但是无论如何,一定要谨遵医嘱对症下药。
治疗失眠的药物副作用主要有会觉得昏昏沉沉,全身肌肉没有力气以及出现身体协调困难,还有会产生意识混乱。在老年人身上,还可能出现短暂性失忆。另外,有些情绪不稳定的病人,在服药后可能会出现暴怒甚至暴力行为。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗是最困难的临床问题之一。关键是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对许多抗生素有多重耐药性。万古霉素是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[23]唯一疗效确切的抗生素。应用30年后未发现耐药菌株。万古霉素是一种三环糖肽抗生素,具有抑制细胞壁合成、破坏细胞膜和阻碍细菌核糖核酸合成的多种功能。
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药物影响所作用部位的功能而产生效应即为药物的作用机制。
作用于细胞外的药物并不复杂,较易分析;作用于细胞内则较复杂。随着科学技术的进步,药物如何与组织、细胞、亚细胞以至分子发生反应,其认识是从宏观到微观,不断深化的。
一、受体学说及药物与受体的结合
绝大多数药物具有特异性化学结构,它所引起的效应是药物选择性地与组织细胞大分子组分相互作用,改变了组分的功能,增强或抑制其功能,从而激发一系列生化与生理变化。这些功能性组分就是药物作用的部位,特称之为药物受体。
1.药物受体的性质
药物受体位于细胞膜上或细胞浆内。从化学性质来看,药物受体中最重要的一类是由细胞蛋白质所构成,例如带关键性的代谢或调节途径中的一些酶(二氢叶酸还原酶、乙酰胆碱酯酶),涉及转运过程的蛋白质;以及细胞其他成分如核酸,它们所具有的物理化学及空间特性能合适地与某些结构特异性药物相结合。
2.药物与受体相互作用——激动药与阻断药(拮抗药)
药物与受体结合所产生效应的强度,与药物和受体亲和力有关,其相互作用形成药物爱体复合物服从于质量作用定律。也就是说,效应强度与受体被药物占领数目(百分数)成正比;当全部受体被占领时,就发生最大效应。但也常见例外的情况,特别是当从受体到达效应这条途径比较复杂时,例如,药物-受体相互作用→心肌收缩力改变。
凡药物与受体相互作用直接改变受体功能性质而产生效应的,称为激动药(或称兴奋药),如天然递质去甲肾上腺素等。药物本身无内在药理活性,虽然与受体具有亲和力而结合,但并不改变受体功能;所呈现的效应完全依赖于抑制或阻断特异激动药分子与受体的结合,这类化合物称为阻断药(或称拮抗药);如阿托品阻断乙酰胆碱的作用。
3.受体的分类
由于受体结构尚不清楚,目前对受体特性的了解主要借助于与其相嵌结合的另一方,即药物,神经递质及内源性激素为工具。对这些能与受体相结合的化学物质给予一个名词,称之为“配体”(也称配基)。受体对配体具有高度识别力,因此根据特异激动药与阻断药可区分为不同类型受体,习惯上都是按其特异性的主要配体来命名的,例如乙酰胆碱受体(简称胆碱受体),肾上腺素受体,组胺受体等。它们又存在着不同的亚型,例如胆碱受体又分毒蕈碱型受体(简称M受体)及烟碱型受体(简称N受体),后者又分Nl及N2受体,肾上腺素又可分为α1、α2、β1、β2受体,组胺受体可分为H1和H2受体。
近年来,上述分类体系的研究与利用,又被发展多种对特异性受体的亚型有选择性作用药物所证实。这方面的进展使医师们能更加充分地发挥这些药物的疗效,并降低不良反应的发生率。
4.药物受体相互作用的结合力
药物与受体相互作用是通过可逆性化学键结合,其结合类型有范德华键、氢键、离子键和共价键的形式。
二、非受体介导的药物作用一结构非特异性药物的作用机制
有一些药物并不是通过与功能性细胞成分或受体结合而发挥作用;EDTA与特种离子Pb2+(及Ca2+等)有极高的螯合作用,就是很好的例子。挥发性麻醉药、催眠药和乙醇等中枢抑制药在化学结构上的多样性,提不其作用是属于相对非特异性生物物理机制。例如,乙醚、氯仿等,都是易溶于脂质而不易溶于水,有相当高的脂溶性。它们的麻醉作用,据认为是一种物理化学变化;可能是它们积累于富含脂质的神经组织中,达到某种饱和水平时,使神经细胞膜的通透性发生变化,阻抑钠离子流,从而引起神经冲动传导障碍
肺气肿的药物治疗效果普遍还是不理想,肺气肿主要是由于肺部组织纤维化造成肺部功能降低而造成的一种肺部的系统的一种改变,所以肺气肿的患者还是要进行吸氧治疗,生活当中要戒烟戒酒,避免外界污浊的空气,长期的刺激。平时患者也要多休息,不能劳累。
治疗损伤的药物是一些激素、脱水药物以及营养神经类的药物。这个损伤顾名思义是发生在脊髓部位的损伤,多见于暴力伤、车肇事伤、高处坠落伤等情况。损伤再引起肢体瘫痪、二便异常的,入院后给予大量的激素冲击,减轻神经水肿及脊髓的水肿、以减轻脊髓的损伤。
治疗湿疹的药物最常用的就是糖皮质激素。湿疹发生的原因往往与各种各样的过敏因素,还有自身的免疫力、抵抗力、遗传等有直接关系。针对湿疹治疗办法,控制住自身的过敏相关炎症反应具有很好的效果。
又名磺胺喹沙啉。主要作用于无性繁殖期第二代裂殖体,故 在感染后第3?4天作用最强。对巨型、布氏、堆型艾美耳球虫具有较强抑制作用。用药后不影响鸡对球虫产生免疫力。与氨丙啉 或抗菌增效剂合用,可产生协同作用。与其他磺胺类药之间容易 产生交叉耐药性。主要用于治疗鸡、火鸡球虫病。预防给药浓度 为120 mg/kg(词料)或66 mg/L(饮水);治疗给药浓度可比预防 浓度高4到5倍。若给药浓度超过规定的1到2倍以上,连用5到 10天,鸡可能会出现中毒症状,表现为循环障碍、肝脾出血、坏死、 红细胞和淋巴细胞减少、产蛋量下降以及其他与维生素K缺乏有 关的症状。连续饲喂不得超过5天;产蛋期禁用。用法与用量:磺胺喹嗯啉、二甲氧苄氨嘧啶预混剂:混词,每 1 000 kg饲料,鸡500 g。休药期10天。磺胺喹嗯啉钠可溶性粉:混饲,每升水,鸡3到5 g。休药期 10天。
激素类的药物治疗脚气是有副作用的。平时缺乏维生素,和别人穿同一双鞋都是引起脚气的原因。脚气的症状表现为脚趾之间糜烂,脱皮,红肿等。平时应注意勤洗脚,多吃富含维生素的食物,这样是有助于缓解脚气的。