基础护理知识：掌握气管插管在心肺复苏中的作用

一、基础护理知识：掌握气管插管在心肺复苏中的作用

通畅的气道是心肺复苏的首要环节，气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者，掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道，为挽救病人生命赢得宝贵时间。

急诊科护士是病人的第1接诊者，对于心跳呼吸停止者则是心肺复苏术的第1实施者。急诊科护士掌握气管插管术，可以赢得宝贵的时间。本组75例病人插管所需时间平均为1min,快者20 s内即完成，一次插管成功率96%，这大大提高了初期复苏的成功率。例如，1例重症肌无力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止，护士果断地进行气管插管人工呼吸，15min后意识恢复。又如，1例心肌梗死患者突然心跳呼吸停止，护士在20 s内插管完毕，经心脏按压、除颤、溶栓等治疗痊愈出院。 急诊科护士应有较全面的业务知识和操作技巧，熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。只有这样，才能在抢救危重病人时有条不紊，忙而不乱，与医生默契配合，提高抢救成功率。

急诊科护士气管插管的训练方法

组织理论学习，掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。先在医生指导下训练1～2名骨干，在模特上进行模拟训练，熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士，紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作，只能采用一带一的带教方法，逐步使全体护士掌握操作方法。不断总结经验，互相交流体会，提高操作技巧和成功率。

气管插管的技巧

为了体现急救时的快速反应能力，平时就使各种仪器处于完好备用状态，气管插管盘内用物齐全，特别是咽喉镜保持明亮，备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、简易呼吸器等。正确熟练掌握气管内插管方法。护士在接诊需紧急气管内插管的病人时，必须渗枝桐迅速作出判断，果断决定气管内插管。根据病人的年龄、性别、身高、体型，选择适当的气管导管型号，正确摆位，病人头部后仰，口、咽、气管基本重叠于一条轴线，充分暴露喉头、声门，右手持气管导管，对准声门，在病人吸气末顺势轻柔将导管插入声门下约4～5cm。放置牙垫，退出喉镜，用呼吸囊挤压，听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称，调整深度，套囊内注入5ml左右的气体。用长胶布丛坦妥善固定导管和牙垫，以免滑脱搭行。

需注意的问题：进行气管插管操作时动作需迅速而轻柔、准确，保持气道通畅等。

二、人工呼吸需要注意什么?

一、什么病的病人可以给予实施人工呼吸？

实施人工呼吸并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要人工呼吸的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。

二、是否可以在健康的人身上练习人工呼吸？

对于一个有脉搏、呼吸的正常人，绝对不能随意练习人工呼吸，因为会造成不必要的危险，如骨折、肝脾脏裂伤、心律不整等等。

三、人工呼吸的施行步骤？

1、呼叫患者，评估意识。2、请人报警求救。3、打开呼吸道。4、人工呼吸。5、心外按摩。

四、单人人工呼吸施救方法？

1、胸外按摩与人工呼吸之比率是15：2。

2、胸外按摩之速率是每分钟80——100次。

3、每做完十五次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。

三、有效的人工呼吸每分钟应吹入多少次

12次一分钟

人工吹气

将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸，若无正常呼吸。

（成人）：用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（70o—90°）形成气道开放，便于人工呼吸，气道通气，然后捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸部隆起，吹气时间为1秒以上。

吹气量为700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。（注意）：开放气道，气道就是呼吸道，这一步是一步骤的关键步骤，当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。