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湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症.
病因尚不明确,一般认为与变态反应有关,也可能和慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传、食物、吸入、生活环境、动物皮毛、化学物质等有关系。
病程分为急性、亚急性、慢性
急性湿疹:自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂,如继发感染,可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻,皮损可在2~3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹
亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,仍有剧烈瘙痒,皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主,可见少量丘疱疹,轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈,处理不当,则可急性发作或转为慢性湿疹。
慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。
湿疹的特征多种多样,在临床上看到的大致有三类:
一、急性湿疹。急性湿疹主要表现为表皮的丘疹、丘疱疹,有的出现水疱,甚至表皮糜烂、流水。
二、亚急性湿疹。亚急性湿疹是由急性湿疹发展而来,出现表皮的结痂或者轻度的干燥,也有少量的丘疹和丘疱疹,一般不产生流水的症状。
三、慢性湿疹。大多由亚急性湿疹发展而来或者自身情况逐渐发展成慢性湿疹的。表现为表皮干燥、凝血、脱屑甚至表皮增生、苔藓化,这种情况治疗可能就稍微棘手。
简单的说,湿疹的临床表现:皮损多形性(小丘疹、丘疱疹、小水泡、糜烂、渗出等等)、对称性(面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位、全身),境界不清,自觉瘙痒。
临床分类:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
特殊类型:手部湿疹;乳房湿疹;外阴、阴囊、肛门湿疹;钱币状湿疹。
病情分析:临床主要表现为皮肤紫癜,初起可为荨麻疹样,数小时后皮疹出血,渐变为暗红色,消退时遗有褐斑。紫癜成批出现,数日消退,但可反复出现,呈对称分布,以四肢伸侧为多。指导意见:另外少数患者尚有关节肿胀、疼痛,关节腔渗出等症状及浮肿、少尿、蛋白尿、血尿等肾脏损害改变。个别病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。