痰检阴性有传染吗

一、痰检阴性有传染吗

痰检显阴性有可能是肺结核，结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。结核病的传染通常是发生在发现和诊断前，也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。及时治疗后，结核病传染性很快减弱和消失。化疗后数天内，患者痰中结核菌急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失，一般规律化疗2周以后，结核病人的传染性就已基本消失，因此，与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。痰检是阴性的肺结核一般旡传染性.

二、某患者呼吸道感染求医，青霉素皮试为阴性，静滴30分钟后出现头晕，呼吸抑制，诊断原因?如何治疗?机制

你好，

怀疑是青霉素过敏引起的过敏性症状。青霉素皮试阴性的患者，仍有几率发生，目前一般认为其与青霉素类药物产生的水解开环杂质相关。

若发生休克，则为过敏性休克。过敏性休克是严重的过敏反应，其发病突然、难以预见，与其他类型休克不同之处，在于其会发生急性喉头水肿、气管痉挛、分泌物增多、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等，一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍(即呼吸抑制)的严重病变。

治疗推荐：首先立即停用过敏药物的输注，保持呼吸道畅通，不要犹豫马上吸氧，必要时气管插管。另外，应早期给予肾上腺素肌肉注射，特别是具有低血压、气道肿胀、呼吸困难等症状的患者。第三步应尽快建立静脉输液通路并第一时间静推地塞米松 5~10 mg，必要时激素维持治疗。其余治疗包括抗组胺、保证血流动力学稳定（即稳定血压）及补充血容量保证组织灌注等治疗！

希望我的回答能帮助到你！

三、CT检查有肺部感染，做纤维支气管镜没有找见癌细胞，但有较多的炎症细胞，抗酸染色是阴性。请问：这严重

问题分析：

找到癌细胞一定是癌症，找不到不一定就没有癌症

意见建议：

建议目前先抗炎治疗一段时间后再复查肺部CT看看感染灶的变化

四、肺炎克雷伯菌肺炎不发热

主要表现为磨玻璃样渗出，且上肺较下肺明显，无发热表现。入院初期我们考虑最多的是弥漫性实质性肺疾病，根据上述特点，过敏性肺炎是我们最先考虑的疾病，同时需要和其他类型的间质性肺疾病及感染性疾病进行鉴别。行气管镜检查，肺泡灌洗液（BALF）细胞计数分类不符合过敏性肺炎特点（中性粒细胞为主，而不是淋巴细胞为主），经支气管镜肺活检（TBLB）病理结果也未见典型肉芽肿样改变，因此，过敏性肺炎诊断依据不足。

同时没有风湿病相关症状体征，免疫相关检查均为阴性，因此除外结缔组织病继发肺部病变可能。

没有结核中毒症状，BALF 和痰涂片抗酸染色及核酸检测阴性，PPD、T-spot-TB 阴性，因此除外肺结核。病毒及支原体、衣原体、军团菌下呼吸道分泌物核酸检测阴性，除外病毒及非典型病原体感染。痰脱落细胞、肺组织病理、血肿瘤标记物检测阴性，除外恶性肿瘤。

小结与体会

从这个病例我们发现，肺炎克雷伯杆菌肺炎也可以表现温和，甚至无发热等典型感染中毒症状，至于影像学也绝非仅累及肺叶段的实变、脓肿，弥漫性磨玻璃样改变也可以是这类肺炎的影像学表现。

尽早留取下呼吸道分泌物，明确病原学，依据药敏选择抗感染治疗方案，充足的抗感染治疗是这位患者病情能够得到良好控制的关键。

北医李睿医考：