胃痛很多年，吃什么药都不好，怎么办？

首先有一点我可以排除你不是胃癌引起的胃疼，不然你不可能活那么多年也不发生转移。既然吃了那么多药无效，肯定也做过胃镜等检查，并没有发现可以解释胃疼的原因，当然你会很纠结。

经常主诉胃痛或胃胃部不适的患者是消化科门诊最常见的一种主诉症。那么究竟有多少种疾病能够引起主诉症状繁多、又查不出病因、各种药物治疗又无效的“慢性胃疼”呢？其实这种患者还真不是少数，因此有必要深入探讨一下。

1.慢性胃炎究竟是否引起胃疼的原因？

许多做体检的人从未做过胃镜检查，往往不少人会加做胃镜检查，但往往都有慢性胃炎的结论，这些人罕见有慢性胃痛的感觉。这和长期“胃痛”的患者胃鏡检查的结论慢性胃炎是一样的。那么同样的慢性胃炎究竟是不是胃痛的病因，书本和医生都是那么认为的。

在镜下可以清晰地看到胃黏膜处于充血、糜烂、萎缩等现象，这都归于慢性胃炎内镜下的直观表现。若有溃疡，息肉，胃食管返流，胃黏膜脱垂，不同形态的胃癌等病变表现当然在胃镜检查的报告中会描写。

目前绝大部分医生会把以有上述这些慢性胃部不适或疼痛的症状都归结于各种原因引起的慢性胃炎，包括幽门螺杆菌（国人的检出率为60%左右）引起的慢性胃炎。这就像胃、肠鏡检查后无特殊异常时，消化科医生会将胃部各种不适症状和大便各种异常表现诊断为功能性消化不良或肠易激综合症。

胃的感觉神经支配来自迷走神经节及脊神经节。由于胃和肠均属于管空腔状脏器，因此胃神经对于冷热辛辣刺激、锐性如針刺的感觉并不敏感，而对于张力引起牵拉刺激的感受非常敏感。如胃痉挛，肠胀气，肠痉挛，急性胃、肠扩张等都会引起剧烈地疼痛。

2.胃溃疡都会产生胃痛：其实胃溃疡与口腔溃疡同属消化道粘膜的溃疡 ， 不过口腔的痛觉神经特别敏感 所以口腔溃疡会很疼 。而胃溃疡即使损害到胃黏膜 、粘膜下层 、甚至深达肌层 ，但由于支配胃黏膜的神经为植物神经， 即使受损严重而痛觉确不敏感 ，所以疼痛的感觉不明显。许多胃溃疡患者甚至发生出血可以完全没有疼痛的感觉，当胃溃疡引起周围胃组织炎症反应，产生充血、水肿此时胃黏膜受张力因素或炎性刺激才会产生疼痛感觉。

如果饮食不洁食物引起细菌毒素刺激，或过多过饱饮食可以产生胃内食物和气体潴留，导致胃壁神经牵拉过度，此时会发生张力性的疼痛。

3.腹腔内的恶性肿瘤：

有经验的消化科医生在胃镜检查后发现不了可解释的慢性上腹部疼痛，会通过各种查检方法和手段排除是否存在慢性胰腺炎、胰腺癌、慢性胆囊炎、胆囊壶腹区域各种恶性肿瘤、甚至急性下壁心肌梗塞也会引起急性上腹部疼痛。上述些疾病有些可能很容易被检出，也有一些确不是那么容易被检查确诊的。

但凡是恶性肿瘤总会有一个较快的进展过程，或者扩散到其他脏器表现出各种症状而不会长期局限于“胃痛”，除非这种胃痛发生了质的改变：新发生的上述恶性肿瘤。

4.功能性消化不良（FD）引起‬的腹痛‬：

FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经胃镜等相关检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月，有阶段性的缓解，也会反复发生。不少伴有胃动力障碍的患者可以发生“胃轻瘫”或幽门痉挛而导致食物或气体潴留可以产生胃痛。

其病因与受到不良的心理社会因素或医源性、非医源性的影响，引起胃动力发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱，以及及内脏植物神经高敏等因素都与FD发病有关。可称为胃植物神经功能紊乱，原因与不良情绪和抑郁焦虑有直接关系，常伴有睡眠障碍或神经、心血管等多系通功能性症状共存。

5.腹直肌劳损引起的腹痛：

腹直肌劳损引起疼痛却是慢性腹痛最常见的原因。这是至今为止，基本上最不为医生所认识，因为在部位上是内、外科可以交叉和重叠的症状，