煤工尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓疾病的进展,这是我们目前所能作到的基本的措施。
1.对症治疗和并发病的治疗 对于粉作业有肺功能损伤者、支气管纹理明显紊乱或合并肺气肿表现者确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。病人应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要。
2.几种药物的临床应用 近年来国外对尘肺病治疗的报道很少,国内有关报道较多。
(1)克矽平:在60年代报道了克矽平对巨噬细胞具有保护作用,其后我国对其合成、毒性、代谢、实验疗效和临床疗效均进行了深入研究,认为本药可延缓矽肺的进展,临床疗效不如动物实验疗效的结果满意。
(2)汉防己甲素:为一种双节基异隆咐类生物碱,在动物实验疗效的药物筛选发现有明显的抑制胶原纤维形成,持续用药对腔原有一定的逆退作用,但停药时间过长,则病变又有发展。临床试用认为对矽肺有一定效果。每日2—3次,每次40mg,口服l一3个月,停药l一2个月,可应用数疗程。用药后症状改善,X线胸片稳定,有的病例可见类圆形小阴影和大阴影缩小、变淡,肺纹理变清晰等。有的病例在停药后病情反跳.如再次给药仍有效。副作用有食欲不振、恶心、腹胀、皮痒、皮肤色索沉着、窦性心动过缓、一过性血清AIT升高等,但一般不影响用药。
(3)铝制剂:我国应用柠檬酸铝进行了实验研究和临床试用,认为可延缓尘肺病的进展。
(4)中医中药治疗:中医在我国有悠久历史,在尘肺病治疗上,主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用。常用药物有川穹嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。
(5)手术介入治疗:肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且煤工尘肺壹期以下病人,不适合贰期及有严重合并症病人。