早期矽肺的CT及平片分析

简介矽肺是长期吸入一定浓度的二氧化硅粉尘引起的疾病，主要是肺部弥漫性纤维化所致。随着医学影像学的飞速发展，CT越来越显示出其优越性。作者收集了我院1998年至2002年的23例患者，并对平片和CT检查进行了对比分析。

1数据和方法

1.1一般资料23例均为男性，年龄34 ~ 51岁，平均年龄40.5岁。均有长期接触粉尘史，14例无症状，均经体检发现，其余9例均有咳嗽、胸闷、胸痛等症状，其中4例伴有气短。

1.2方法x光胸片和计算机断层扫描。

2个结果

2.1平片显示8例无异常，11例显示双侧肺纹理增厚、增强并延伸至肺野区，其分支相互交叉。4例双下肺均有小结节，其中2例伴有极细的网状结构。

2.2 23例CT表现为肺内多发小结节，直径2 ~ 4 mm，结节后方致密(95 ~ 154 Hu)，边缘清晰，其中6例局限于上叶。14例肺间隔增厚，其中9例因肺透射比局部降低而呈毛玻璃样改变。7例表现为小叶中心或局灶性肺气肿，4例表现为局限性胸膜增厚，1例表现为肺门淋巴结肿大和蛋壳样钙化。典型的x线和CT表现见图1 ~ 3。

2.3结果3例诊断为“肺癌”并经手术病理证实，6例经活检证实，5例随访5年以上，9例随访5年以上，经尘肺诊断组随访证实。

3讨论

矽肺是进展最快、危害最严重的最常见的尘肺类型。1987年，国际癌症研究机构(IARC)确定二氧化硅为可疑致癌物。流行病学调查表明，接触二氧化硅的工人患肺癌和肺结核的风险明显高于正常人，且有统计学意义。因此，矽肺患者应高度警惕，及早诊断和治疗。

3.1平片检查长期以来，矽肺的诊断依赖于传统的X线，但对于早期矽肺患者，X线平片检出率较低，本组病例检出率不到20%。肺纹理增厚和增强缺乏特异性。

3.2 CT检查CT灵敏度高，分辨率高，克服了胸部平片上多个组织结构重叠的不足。病变可早期发现，小结节的范围、分布及一些继发性改变可更详细了解，如小叶间隔增厚、小叶或局限性肺气肿、局限性胸膜肥厚[2]。

通过本组病例的CT和X线平片表现，结合活检、随访和手术病理结果的对比分析，认为CT对早期矽肺的诊断明显优于X线平片，是早期矽肺可靠的检查方法。