呼吸衰竭治疗指南

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO)降低伴或不伴有动脉血氧化碳分压(PaCO)增高而出现系列病理生理紊乱的临床综合征．它是种功能障碍状态而不是种疾病可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症
病因:引起呼吸衰竭的原因（1）所了管、支气管疾病：如气管炎 target=_blank>慢性支气管炎支气管哮喘等 （）肺部疾病：如肺气肿肺心病肺纤维化等 （）胸廓疾病：如胸廓畸形高压性气胸等 （）呼吸中枢病变：如脑部炎症损伤肿瘤等 （）[神经肌肉疾病：如脊髓恢质炎多发性神经根炎等 （）其他：如成人呼吸窘迫综合征高原性低氧血症胸部手术引起的通气限制等 上述各类疾病可导致肺泡通气不足肺内气体弥散障碍通气/血流比例失调和静动脉分流量增加发生缺氧和氧化碳潴留症状:呼吸衰竭的临床表现　　．病史及症状：　

　　()多有支气管肺胸膜肺血管心脏神经肌肉或严重器质性疾病史．()除原发病症状外主要为缺氧和氧化碳潴留的表现如呼吸困难急促精神神经症状等并发肺性脑病时还可有消化道出血　

　　．查体发现：　

　　可有紫绀意识障碍球结膜充血水肿扑翼样震颤视神经乳头水肿等
检查:呼吸衰竭应该做哪些检查　　()血气分析；静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO)＜.Kpa (mmHg)动脉血氧化碳分压(PaCO)＞.Kpa(mmHg)为Ⅱ型呼衰单纯动脉血氧分压降低则为１型呼衰．()其它检查根据原发病的不同而有相应的发现
并发症:呼吸衰竭会引起哪些并发症暂无相关信息治疗:呼吸衰竭的治疗方法　　．病情较轻可在门诊治疗严重者宜住院治疗首先积极治疗原发病有感染时应使用抗生素去除诱发因素　

　　．保持呼吸道通畅和有效通气量可给于解除支气管痉挛祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)硫酸特布他林(博利康尼)乙酰半光氨酸(痰易净)盐酸溴己新(必嗽平)等药物．必有时可用尼可刹米肾上腺皮质激素静脉滴注　

　　．纠正低氧血症可用鼻导管或面罩吸氧严重缺氧和伴有氧化碳潴留PaO＜.Kpa(mmHg)PaCO明显增高或有严重意识障碍出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症　

　　．治疗酸碱失衡心律紊乱心力衰竭等并发症
完整介绍>>鉴别诊断:呼吸衰竭容易与哪些疾病混淆．气道阻塞性病变 气管—支气管的炎症痉挛异物肿瘤纤维化短痕如慢性阻塞性肺疾病重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和氧化碳滨留引起呼吸衰竭　　．肺组织病变 肺泡和肺间质的各种病变．如肺炎肺气肿严重肺结核性肺纤维化肺水肿肺尘埃沉着病等均可导致肺泡减少有效弥散面积减少府性减低通气航流比例失调导致缺氧和氧化碳满留引起呼吸衰竭　　．肺血管病变 肺栓塞肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少通气／航流比例失调或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉导致呼吸衰竭　　．胸廓与胸膜病变 胸部外伤造成连枷胸严重的脊柱畸形各种原因所致的胸膜肥厚粘连严重的自发件或外伤性气胸大量胸腔积液等均可影响胸廓活动利胸胖内负比使肺脏扩张受限造成迫气不足和吸入气体分布小均导致肺通气和换气功能障碍引起呼吸良竭　　．神经肌肉疾病 脑血管疾病颅脑外伤脑炎及镇静催眠药中毒均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变助间神经炎重症肌无力以及钾代谢紊乱等均可累及呼吸肌功能造成呼吸肌无力麻痹呼吸动力下降而肺通气不足其它．减少能量消耗 解除支气管痉挛消除支气管粘膜水肿减少支气管分泌物排除顽痰降低气道阻力减少能量消耗　　．改善机体的营养状况 增强营养提高糖蛋白及各种维生素的摄入量必要时可静脉滴注复合氨基鼓血浆白蛋白　　．坚持每天作呼吸体操增强呼吸肌的活动功能　　．使用体外膈肌起博器 呼吸肌疲劳时可以使用体外膈肌起搏器改善肺泡通气锻炼膈肌增强膈肌的活动功能