病情分析:睡觉时有喘不过气来的现象,不知道有没有睡眠打鼾、呼吸暂停,如果有的话不能排除睡眠呼吸暂停低通气综合症。
意见建议:
可以去医院呼吸科看看,睡眠监测可以判定这个疾病的严重程度。如果诊断了是睡眠呼吸暂停低通气综合症,可以通过减肥、戒酒、改变睡觉体位、使用呼吸机等来治疗。
SAS患者的临床症状复杂多样,轻重不一,不少患者白天并无不适,临床症状除包括与SA本身直接有关者外,SA引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。
其中最主要的临床症状是睡眠打鼾,频繁发生的呼吸停止现象及白天嗜睡,打鼾是SAS最典型的症状之一,患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,称作“复苏性”鼾声(resuscitativesnoring),频发的睡眠呼吸停止现象常由患者的配偶发现,此现象对中重度患者的诊断准确率达90%以上,白天不分时间,地点,不可抑制地入睡是中,重度SAS的表现,也是患者就诊的主要原因之一。
睡眠呼吸暂停对心血管系统具有广泛的影响,SAS是一个独立于肥胖,年龄等因素以外的高血压危险因子,是继发性高血压的一个重要原因,心律失常在SAS患者中非常常见,也是此类患者易猝死的主要原因,最多见的是窦性心律失常(包括窦性心动过缓,过速,窦房阻滞及窦性停搏),其次为房,室性期前收缩,一度~二度房室传导阻滞及室性心动过速,SAS患者缺血性心脏病的患病率增高,而且随着SAS病情加重,常使已知或潜在的缺血性心脏病者心肌缺血加重,出现心绞痛,心肌梗死,恶性心律失常或心功能恶化等现象,10%~20%的SAS患者出现肺动脉高压,合并慢性阻塞性肺疾病时,表现更为明显,甚至出现右心功能衰竭,SA还是脑血管病的一个独立危险因素。
长期睡眠呼吸暂停者,白天活动时气短可能是肺泡通气不足的表现,性欲减退和阳萎在男性重症SAS患者中并不少见;SA可引起睡眠紊乱,生长激素分泌减少,这种改变在儿童患者中表现尤为明显,可严重影响儿童的生长发育,重症SAS患者的近记忆力下降,注意力,集中能力,理解能力减退,性格及行为异常也不少见,这些都严重影响患者的工作,学习及生活,除影响自身健康外,还会因交通事故,工伤等对家庭及社会造成一定危害。
新生儿特别是早产儿SA的发生率很高,病理性的SA可能与婴儿猝死综合征(suddeninfantdeathsyndrome,SIDS)有关,儿童SAS患者的就诊原因多为上课犯困,学习成绩差,激动,易怒,白天行为异常等,打鼾,夜间睡眠动作异常及遗尿者也较多见,生长发育迟缓在重症儿童患者中表现十分突出,老年SAS患者以失眠为主诉者增多,由于多合并其他疾病,SAS症状常不典型。
CSA也会引起反复缺氧及睡眠紊乱,病理生理改变与OSAS相同,但CSAS肥胖者少,打鼾,日间嗜睡及性功能障碍轻,失眠易醒,可有抑郁症状。