什么是柯萨奇病毒？携带此病毒的人有什么症状体征？

说到柯萨奇病毒我们大家可能比较陌生，但是如果提到手足口病相信大家一定会很熟悉。没错手足口病就是由柯萨奇病毒感染引起的。

那么到底什么是柯萨奇病毒？柯萨奇病毒分为哪些类别？都会引起哪些疾病呢？日常生活中面对柯萨奇病毒我们需要注意什么呢？本人想从这几个问题展开来回答。

柯萨奇病毒的庐山真面目柯萨奇病毒的发现其实是一个意外，柯萨奇本身的含义其实是美国纽约的一个地名。当地的一名科学家在寻找治疗小儿麻痹症的方法时，从动物小鼠粪便中分离出了一的种可以模仿脊髓灰质炎病毒行为的病毒，因此以地名的形式为其命名。柯萨奇病毒实际上是属于肠病毒的一种, 可通过呼吸道和消化道传播。柯萨奇的进化树复杂多样但是其主要可分为A型与B型，其中A型又可以分为亚型24种，B型分为6种。

下图黄色分支代表是在2008年暴发的手足病分离出的CV-B3菌株；红色表示2012年在河北省分离的菌株；绿色模块代表2016年在山东省分离的柯萨奇病毒-B3菌株。

柯萨奇病毒更类似于脊髓灰质炎病毒和甲型肝炎病毒，也是人类消化道中存在的肠道病毒家族的一部分。它们遍布世界各地，通常会在被粪便污染的物体表面上存活数天借助粪-口途径在人与人之间实现传播。在大多数情况下，90%的患者并没有相关的症状，即使出现感染也仅仅会引起轻微的流感样症状，无需治疗即可消失。但是对于婴幼儿却是个特列，但某些情况下会出现高烧，头痛和肌肉酸痛，在社区医院中还有一些人会表现出喉咙痛，腹部不适或恶心等症状，严重的可能导致感染威胁生命。

柯萨奇病毒会引发哪些疾病呢？我们需要明白的一点是，病毒感染后并不会很快的表现出相应的临床症状，很有可能需要在一个较长的时间内对人体产生影响。柯萨奇病毒不同的血清型对人体的影响及所致症状有所不同，上面我们简单介绍了柯萨奇的种类与大体的相关临床症状情况，接下来介绍下柯萨奇不同亚型引起的相关疾病。

A型--手足口病

这种亚型引起的症状容易辨别，症状较轻。

A型我们在日常生活中经常会碰到类似的案例，这种类型的病毒更倾向于对皮肤的感染以及黏膜的感染。如2007年，在我国东部地区爆发的手足口病，就有接近22名儿童死亡，超过800人受到影响，200名儿童住院。

A型病毒会导致儿童患上疱疹性咽喉炎（咽喉痛）和手足口病。主要表现为口腔、烟瘾、硬腭中出现疼痛性的水泡，手掌、脚底、脸颊内会出现细小且一般会自行消失的软组织损伤。但是如果感染严重可能会引起一些严重的并发症。如果累及眼部可能会导致出血性结膜炎，从眼痛开始，然后迅速出现红肿，光敏性和视力模糊。

而且在婴幼儿之间这种疾病的传播速度较快，可以在社区内实现快速传播，以A16型柯萨奇病毒为例平均每一个患儿可以传播2.5位儿童。

B2-5型柯萨奇病毒与内脏相关疾病

此类亚型引起的症状较为严重，甚至威胁生命。

不同于A型的潜在感染，在儿童中表现为水泡与丘疹直观辨别。B组病毒常引起夏季不常见的发烧和腹部和胸部肌肉痉挛，特别是柯萨奇B 群2-5型病毒更倾向于感染体内主要的器官及组织。

1、心脏病

这种疾患前期与流感类似引起发热及感冒症状，但是随后可对心脏造成损伤。在临床上可出现一定程度的心脏扩大、心肌炎、心包炎、心功能减退、甚至心律失常或心电图持续异常。其中大约有90 %的感染者以心律失常为主诉或首见症状,其中少数严重患者可由此而发生昏厥，极少数患者起病后发展迅速，出现心力衰竭甚至心源性休克。

2、糖尿病

B3 型柯萨奇病毒会损伤胰腺。李兰娟院士团队曾探讨过B3 型柯萨奇病毒诱发糖尿病的发生机制。研究发现B3 型柯萨奇病毒的感染会导致细胞内转录因子表达异常，导致调控长链非编码RNA---MALAT1 表达量异常，会引起细胞细胞周期、迁移及相关功能并在糖尿病引起的微血管功能紊乱过程中起到调控作用。团队研究发现并推断B3 型柯萨奇病毒可引起糖尿病发生的分子机制，可能是通过调节转录因子的表达从而影响NA的水平，最终导致糖尿病的发生。

除此以外国际上也发现当柯萨奇病毒感染胰岛细胞后会导致胰岛细胞内微长度较短的非编码RNA功能紊乱，进而影响表达与代谢并加速胰岛β 细胞的损伤甚至引发糖尿病的发生。

母婴间的影响　

孕妇感染病毒后可影响母亲出现各种心律失常，甚至严重病毒性心肌炎而发生心功能衰竭。除此以外病毒可通过胎盘传播给胎儿，易引起胎儿畸形, 可致先天性心脏病，并可同时伴有泌尿生殖道、心血管和消化道畸形, 甚至死胎。但经过积极治疗, 可以改善心功能而继续妊娠, 孕期感染组各亚组均可达到足月妊娠。

其他

除了心脏与胰腺以外，B3型柯萨奇病毒还会感染人体多种组织并引起多种疾病，如病毒性脑膜炎，脑膜感染，脑炎、肝炎。特别在新生儿中，症状可能在出生后2周内出现。

当然在日常生活中上述严重的症状很少发生，对于常见的感染症状我们应该怎样预防呢？日常的应对措施成年人因为免疫力顶抗力强，很多时候对病毒的感染存在隐匿性及不表现出相关的症状，但是对于5岁以下的儿童则是完全不同的概念。

防护措施要重视

柯萨奇病毒的传播与我们当下的新冠肺炎传播方式相似。

1、呼吸道传播：柯萨奇病毒颗粒极小更容易依附飞沫核飘散，当有人打喷嚏或咳嗽时，它们还可以通过喷射到空气中的水滴散布传播。2、接触传播：柯萨奇病毒具有极强的传染性，在不注重个人卫生的情况下很可能通过接触被粪便污染的表面实现在人与人之间传递。

目前针对柯萨奇病毒并没有有效的疫苗可以预防感染，洗手是最好的保护。特别针存在手足口病的社区，在5岁以下的婴儿和儿童中感染柯萨奇病毒的风险最高。在学校，托儿所和夏令营等团体环境中更加容易传播。提醒家人，要经常洗手，尤其是在上厕所后，换尿布后，进餐前和准备食物之前。

出现可疑症状及时就诊

不要私自服药，很多情况下人们会首先考虑抗生素治疗感染，这是无效且危险的。

感染持续时间根据不同的个体会有所不同。虽然大多数患有简单的柯萨奇病毒感染的孩子几天后即可完全康复，无需任何医疗。但是如果发烧持续超过24小时，特别是存在任何更严重的柯萨奇病毒感染症状时候一定要及时就诊。什么时候才需要去及时就诊呢？

如果您的孩子有以下任何症状，请立即就医：

1、小于6月龄的婴儿，发烧高于38°C或6月龄以上的婴儿高于38.8°C；

2、食欲不振，呕吐，腹泻，出现严重呼吸困难甚至可能伴有抽出的可能；

3、胸部或腹部疼痛；

4、皮肤或口腔内疮；

5、剧烈头痛，尤其是呕吐，神志不清或异常嗜睡；

6、颈部僵硬；

7、眼睛发红，伴有肿胀、流泪不止；

8、男孩存在睾丸莫名疼痛；

及时发现孩子异常症状，趁早诊断以防严重的并发症。

总结柯萨奇病毒是属于肠病毒的一种，不同的亚型会引起不同的疾病。针对不同的人群亦有不同的表现。成年人的表现更为隐匿可能看不出任何的异常，而有些抵抗力较弱的群体可能出现疱疹，对于年龄较小的孩童可能存在严重的发烧、涉及到脑部、心脏等多器官的损伤，甚至严重的可能威胁生命安全。

柯萨奇病毒与流感病毒类似，可通过呼吸道飞沫与接触传播，在我们经历了新冠疫情之后，我们需要引以为戒从现在开始养成良好的卫生习惯。无论是对自己的家人还是他人，饭前便后要洗手，婴儿用具要消毒，佩戴口罩勤通风，尽可能遏制任何可能通过此类途径传播的病毒。

以上便是我个人浅显的看法，还望各位批评指正，若对您有帮助别忘记分享给身边的其他人呦(*^▽^*)