小儿能不能使用阿奇霉素？为什么？

阿奇霉素是临床常用药，很多情况下，阿奇霉素是临床医生首选的抗生素，尤其是支原体感染的时候。张大夫女儿支原体感染后也吃过阿奇霉素，所以我也查阅过很多关于阿奇霉素的资料。同时今天也有朋友问我这样的问题，所以我也回答一下这个问题。

常有朋友拿着阿奇霉素药品说明书问我，说：“说明书上写着儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。关于这句话我应该怎样理解？儿童到底能不能使用阿奇霉素？”这个问题问的很好，说明家属是一个细心的家属，今天张大夫和大家说一说阿奇霉素，儿童患者到底能不能吃的问题。

首先，大致了解一下阿奇霉素这个药。它是一种大环内酯类的抗生素。在1991年由FDA批准上市，可用于下列情况：1.化脓性链球菌感染。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。因此，其在临床上使用广泛。

在阿奇霉素注射液的说明书上确实写着这样的话：儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 但是，阿奇霉素在我国绝大部分地区中都在广泛由于儿童患者中，尤其是用于治疗支原体感染和呼吸道细菌感染。那么，阿奇霉素用于儿童是否安全呢？

我国学者吴荣初等曾经做过这方面的研究, 作者一共对19831例次16岁以下使用阿奇霉素的患者进行了随访（吴荣初,余其卢,田春红,郭小玲,邹剑成,邓慧珊,李新强,邓北林,萧毅鹏.儿童使用阿奇霉素安全性调查研究[J].今日药学,2011,21(4):240-242.）。研究发现：

阿奇霉素的不良反应的发生率很低，共276例（1.39%）。而且大部分都是在用药1个小时后发生，其中，以注射给药引起的疼痛、恶心和过敏反应出现的最快，最短的不到2分钟

最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。同时，研究还发现，口服阿奇霉素产生的不良反应是最少的，注射和口服联合使用发生不良反应是最多的。

因此，张大夫认为，阿奇霉素对绝大部分儿童患者是安全的，尤其是口服阿奇霉素，但也应该注意其可能发生的不良反应。