孩子的情况首先需要医生进行查体检查,听诊一下肺部有没有任何听诊异常,比如出现喘鸣音,出现罗音等肺部感染异常。又或者最近有没有流鼻涕等感冒症状,有时候感冒后会造成咽部粘膜红肿,鼻腔粘膜红肿而出现呼噜呼噜声音。
先天性喉软骨发育不良的表现:一般喉软骨发育不良,出生时症状并不明显,而往往在宝宝生后2-3周左右开始出现的呼噜呼噜的喘鸣症状,而且宝宝精神状态好,没有发热,没有大量流鼻涕,呼吸频率没有明显增快,医生检查肺部听诊没有问题,这个时候需要注意喉软骨发育不良,临床上也称为喉软骨软化症或者先天性喉喘鸣,因为这个病常常在出生后2-3周后开始出现吸气性(注意喉鸣一般仅在吸气时出现)的喉鸣音(在吸气的阶段出现的粗糙而高调的喉鸣音),有的孩子可能会出现打鼾,吞咽苦难或者经常呛奶等症状,症状会在2-3个月左右最严重,一般在12-24月自行缓解。而要明确诊断先天性喉喘鸣的话,需要耳鼻喉科医生用喉镜观察喉部声门,会看到(如“会厌”大而软,两侧向后卷曲, 和杓状会厌襞互相接近呈“Ω”状; 或者杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门,从而使喉入口呈一狭长裂缝的,即诊断为“喉软骨软化症”)(以上文字描述太专业,看不懂请看图)
左1:喉镜看到正常声门,右2为先天性喉喘鸣所见
如果确诊先天性喉喘鸣如果孩子呼吸平稳,没有明显的呼吸困难,或者是没有喂养困难及生长发育正常,一般是不需要治疗的,只需要观察到12-24个月大多数孩子不经过任何治疗都自行好转。需要注意的是对于中度以上症状的孩子会出现喂养困难及生长发育落后,所以需要认真检测孩子的生长发育曲线。并且注意医生定期检查随访。(对照生长曲线如下)
关于先天性喉喘鸣的病因:目前医学界对于喉喘鸣的原因并不清楚,存在各种假说,比如说认为有人认为解剖结构发育异常、或者中枢神经系统发育不良、神经肌肉功能障碍等等,确实早前也有人认为可能与缺钙有关,可是现在的一些循证证据越来越否定了这一点,临床研究没有发现孕期妈妈和孩子的血钙水平,跟先天性喉喘鸣没有太大关系!所以补钙治疗是没有依据的,但是,由于母乳维生素D3含量较少,所以纯母乳喂养的宝宝都需要补充维生素D3,每天400单位的维生素D3是需要补充的。所以对于先天性喉喘鸣,你能做的就是观察喂奶情况和生长发育情况,定期(1-3个月)医生随访。