慢性咽炎(chronic pharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,多发生于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,均中导致慢性咽炎的发生。
[病因]
(1)急性咽炎反复发作而致。
(2)鼻炎、鼻塞、鼻窦炎而引起。
[临床表现]
咽部不适,患者常伴有异物感、咽痒、微痛、醒后咽部干燥等感觉。
[诊断要点]
(1)有急性咽炎反复发作史及慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻塞史。
(2)咽部不适,咽部异物感及咽痒、微痛和醒后咽部干燥等感觉。
(3)慢性单纯性咽炎时咽部粘膜充血,呈暗红色,表面附有少量粘稠分泌物。
(4)慢性肥厚性咽炎时咽部粘膜增厚,色暗红。腭弓和软腭边缘呈肥厚现象,咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀。
(5)萎缩性咽炎时早期咽部粘膜较薄,色泽淡红,严重者粘膜苍白发亮和蜡纸样,粘膜表面有时附有干痂,咽反射减退。
[家庭应急处理]
(1)注意休息,避免过度疲劳,少食辛辣和刺激性食物,戒烟酒等。
(2)可用2%硼砂或3%盐水含漱,每2小时1次。
(3)薄荷喉片、杜灭芬、草珊瑚含片、六神丸等含服1片,每2小时1次。
(4)对于咽后壁明显突起的淋巴滤泡,可用10~20%硝酸银液腐蚀掉。
(5)对于萎缩性咽炎,可局部涂用碘甘油,并服用维生素A、E等。
中医药治疗慢性咽炎的方法,主要是通过望、闻、问、切四诊结合现代医学的专科检查法,将局部症状与全身症状结合起来进行辨证,根据人的体质、年龄、季节等因素,提出具体的治法和方药。其对慢性咽炎的辨证施治内容为:
(1)肺肾阴虚证:表现为咽干刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,咽腔微红肿胀,乏津干燥,干咳少痰,腰膝酸软,手足心热;舌红少苔,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽。方用百合固金汤加减。药用:百合15g,生地黄15g,熟地黄15g,玄参15g,麦冬12g,当归12g,川贝母12 g,桔梗10g,牛膝20g,甘草6g。咽干甚,加北沙参15g,天花粉12g;阴虚夹痰,加丹皮15g ,丹参15g。
(2)肝经郁热证:咽部闷胀不舒,异物感明显,情志不畅时尤甚,急躁易怒,胸胁闷胀;舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝清热,理气利咽。方用丹栀逍遥散加减。药用:丹皮15g,栀子1 2g,柴胡12g,郁金12g,茯苓12g,薄荷10g,当归12g,生白芍15g,苏梗10g,甘草6g。咽底赤瘰多,加僵蚕15g、生牡蛎15g。
(3)气血瘀阻证:咽干刺痛,夜间痛甚,活动后减轻,咽腔暗红肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜行气活血,化瘀利咽。方用活血利咽汤。药用:当归15g,红花10g,桃仁12g ,生地黄15g,枳壳12g,桔梗10g,土元10g,山豆根12g,甘草3g。
(4)痰湿上结证:咽异物感明显,咽腔色淡或淡红,肿胀肥厚,咽底附白粘痰液,胸胁闷胀,泛恶欲呕,脘闷纳呆,咯痰白粘量多;舌淡苔白腻,脉滑或弦。治宜燥湿化痰,散结利咽。方用化痰利咽汤。药用:制半夏12g,陈皮15g,茯苓12g,胆南星10g,僵蚕15g,苏梗15g ,浙贝母15g,海浮石15g,甘草3g。
(5)肾阳虚弱证:咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微肿,如猪油样,咽底小瘰色白,口淡不渴或咽干欲热饮,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脉沉迟。治宜温肾壮阳,散寒利咽。方用金匮肾气丸加减。药用:制附子6g,肉苁蓉6g,肉桂6g,熟地黄15 g ,山药12g,山萸肉12g,丹皮10g,泽泻12g,茯苓15g,细辛3g。纳差者,加扁豆15g,砂仁 10g;肢冷畏寒,加桂枝12g,狗脊12g。