是不是淋菌性咽炎专家进入

音频回复 如果不能正常使用,请点这里更新flash版本|采纳为答案| 投诉|评价(0)| 评价关闭 fff12388 医师 查看医生信息 进入其诊室 2008-2-5 13:41:40症状 主要见于口交者，所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见， 表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大. 有咽干不适，咽痛，吞咽痛等症状.检查 （一）涂片检查: 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色， 在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌. 涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者， 此法阳性率在90%左右，可以初步诊断. 咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病， 因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群. 另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查. （2）培养检查: 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、 女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊， 在基因诊断问世以前， 培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法. 目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（ TM）培养基和NewYkCity（NYC）培养基. 国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素， 可选择地抑制许多其他细菌生长.在36℃，70%湿度，含5%- 10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果. 培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色， 氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定.培养阳性率男性80%-95%， 女性80-90%. 治疗 一、治疗原则: （一）早期诊断、早期治疗； （2）及时、足量、规则的用药； （3）针对不同的病情采用不同的治疗方法； （4）对性伙伴追踪，同时治疗. 2、治疗方案: （一）淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素G， 480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4. 0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服. 对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌， 当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠. 另外可选用其它药物； 1．头孢菌素类，头孢3嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4. 0g静滴. 2．壮观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射， 亦有人主张女性用4g一次肌肉注射. 3．喹诺酮类药物:氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服， 氧氟沙星，200mg静滴.注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用. 4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂， 优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射, 特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴. 由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染， 我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素, 或罗红霉素250mg,每日两次. （2）淋菌性咽炎:头孢曲松钠3.0g静滴； 或氧氟沙星250mg口服，一日3次，或复方新诺明1g/次， 一日两次，共7日. （3）淋菌性直肠炎:头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3. 0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴. （4）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注， 每日一次，共5日. （5）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药.体重< 45kg的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠125mg， 一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射； 或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射.