小儿咽喉炎怎样治疗

一、小儿亚急性咽炎的主要临床特点与诊断
1、病史：新近有感冒病史，病程尚短，一般在二周内；无发热、喷嚏连连、头痛等症。
2、症状：咽喉不适，“吭喀”有痰声。
3、其他症状：可伴鼻塞、出涕、声音微嘶哑或发音不扬。
4、检查：咽部黏膜轻度充血，或淋巴滤泡增生。部分儿童可能伴有鼻炎或鼻窦炎未愈的体征（鼻黏膜充血、肿胀、鼻道内有粘液性或粘脓性分泌物）。
二、小儿亚急性咽炎的病因
1、感冒后咽炎未愈：由于起因于感冒，经治疗后，多数症状已经消除，但仍然存在咽部黏膜炎症未愈，黏膜稍有肿胀、炎症性分泌物，并引起异物感，导致清嗓与吭喀，并咽喉中有痰声。
2、鼻分泌物后流刺激，引起咽炎：起因于感冒后，经过治疗，但鼻炎或鼻窦炎并未完全治愈，鼻腔内有分泌物后流，刺激咽部黏膜，甚至产生咽部炎症，发生时欲吭喀、清嗓。
三、小儿亚急性咽炎的检查
1、咽部检查：望咽部黏膜是否有充血、淋巴滤泡增生，并明确是否有扁桃体炎。
2、鼻部检查：望鼻腔黏膜是否有充血、分泌物。如果擤脓涕，但鼻道却干净，可以考虑进行鼻窦的X线或CT检查，以明确是否有鼻窦炎。
四、小儿亚急性咽炎的鉴别诊断
1、气管炎、支气管炎、肺炎后期：以咳嗽症状为主，伴咽炎时亦吭喀状，时欲清嗓。按肺部病变治疗。
2、扁桃体炎与扁桃体肥大：当扁桃体的炎症不严重时，也出现时欲吭喀清嗓的症状，检查见有扁桃体的红肿或肥大。按扁桃体炎治疗。
3、喉炎、声带小结：多有小儿高声大叫、哭闹史，声音嘶哑明显，伴时欲吭喀清嗓。按喉炎与声带小结治疗。
五、小儿亚急性咽炎的治疗
（一）西医治疗
1、消炎药物治疗：西医一般使用抗生素口服治疗，连续几天，至症状消失为止。
2、超声雾化：可以使用超声雾化治疗。所用药物，可以用西药，也可以用中药。西药主要是用庆大霉素、地塞米松、生理盐水。中药可以从煎服的汤剂中取出20mL即可（或用：金银花、甘草、桔梗、牛蒡子、薄荷、浙贝母、僵蚕、黄芩各5克，连续煎2次并混合，每次取20mL，每剂药物可以用2－4天）；每天1～2次。特别是有声音嘶哑者（加蝉蜕）更宜配合此法。
3、雾化剂喷咽部；较大儿童可以含服中药咽喉片剂。
4、如果有鼻炎、鼻窦炎，需要鼻腔滴（喷）药，包括减充血剂、消炎剂。
（二）中药辨证论治
小儿亚急性咽炎以肺热证夹痰证居多，中药治疗主要是清热肃肺，化痰利咽。常用方为泻白散加减：一次处方一般为3～5剂，必要时再另行处方。
桑白皮 桔梗 黄芩 地骨皮 浙贝母 牛蒡子各5克 金银花5～10克 甘草 射干 薄荷各2～3克 僵蚕5克
小儿宜顾护脾胃，应药不伤脾，常加砂仁、鸡内金、山楂、麦芽之类1～2味，以保证食欲正常。
如果有鼻炎，宜加白芷5克、川芎3克左右。
如果是化脓性鼻窦炎，宜加皂角刺、白芷、冬瓜子各5克。
如果有声音嘶哑，宜加蝉蜕或木蝴蝶各3克左右；亦可重用蝉蜕至10克。
六、治疗建议：
1、最好是以中药汤剂治疗为主，尽可能少用、不用抗生素治疗，以免产生副作用。
2、可以根据情况，考虑配合上述其他治疗方法。
3、有鼻炎、鼻窦炎时，要注意加强对鼻炎或鼻窦炎的治疗，鼻病不除，咽炎难医。
4、对年长儿童可以配合某些中成药。如肿痛安、鸡胆口服液，等。
5、中药治疗时，务必请医生处方，不宜自行用药，以免辩证不正确，反倒加重病情。