慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见,病程长,症状顽固,治疗困难。
什么原因引起慢性咽炎
(一)局部因素:(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;(2)患有各种鼻病,因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致。
(二)物理化学因素刺激:如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
(三)全身因素:各种慢性病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陈代谢障碍,肝脏及肾脏病等都可继发本病。
慢性咽炎有什么症状
咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。
慢性咽炎可分为:
①慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫性充血,小血管扩张,色暗红,附有少量粘稠分泌物。
②慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,弥漫性充血,色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀,呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。
③萎缩性或干燥性咽炎:粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退,鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显,仅表现干燥者,称干燥性咽炎。
慢性咽炎需要做哪些检查
详细询问病史,仔细检查鼻咽及喉咽,以及进行必要的全身检查。特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变,如早期恶性肿瘤,在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察,以免误诊。
如何治疗
消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口,3%碘甘油涂咽,或者含化碘喉片,薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药,如元参、麦冬,生地,双花,射干,甘草煎服。对肥厚性咽炎可用10~30%硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射,冷冻治疗,激光治疗等均可收到一定效果。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。
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慢性咽炎指咽部粘膜慢性炎症致咽部不适,分泌物多,疼痛等。为临床常见疾病,病因甚为复杂,治疗效果也往往不佳。本节主要讨论颈椎病引起之慢性咽炎。
【病因病理】
(一)交感神经颈上神经节的分支——咽支,由颈上节发出后进入咽壁,与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛。当颈部外伤、劳损及退变造成失稳,小关节错位后,可直接、间接刺激或压迫交感神经,而使之功能发生异常。
(二)椎体前缘骨质增生后,可直接或间接刺激咽部而引起症状。
(三)咽部粘膜充血,粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。淋巴组织常围绕粘膜之粘液腺管而增生,咽后壁呈多数颗粒状突起。腭扁桃体及舌扁桃体常发生炎症,咽壁各肌亦有肥厚变化。悬雍垂常肿厚下垂,并导致咽部不适等。
【临床表现】
(一)常感咽部不适,咽部分泌物增多稠厚,故患者常“吭、咯”,需将分泌物排出。重者可发生刺激性咳嗽。有时感咽部疼痛,有异物感。当说话时间长后,咽部更为不适。检查可见咽部充血,咽后壁可见舒张血管围绕增生之淋巴颗粒,纵横成网状,腭弓及扁桃体也可有充血现象。
(二)颈椎病症状:颈部不适、疼痛、活动受限,头痛,头晕,耳鸣,心慌,心前区疼痛,视物模糊,视力下降,上下肢体麻木、无力、感觉障碍等。慢性咽炎是一常见病,其病因复杂,可由多种疾病引起。对于颈性慢性咽炎,必须排除其他原因,如慢性鼻炎、鼻窦炎、口腔疾患、烟酒过度,以及全身性慢性疾病,或职业因素等。
在排除以上疾病之后,才可诊断为颈性慢性咽炎。另外,对于无诱因性慢性咽炎,可检查颈部。若患有颈椎病,可做诊断性治疗。若在颈椎病症状缓解或消失后,慢性咽炎也随之缓解消失,即可诊断为颈性慢性咽炎。
【脊检所见】
棘突偏歪,棘上韧带剥离、压痛,棘旁压痛及有条索形成。
【治疗】
首先针对病因以手法复位偏歪棘突,使之恢复正常解剖位置,恢复脊柱内外平衡。解除错位之小关节对神经的刺激或压迫,使神经恢复正常生理功能。
配穴治疗:先在喉结两旁、下颌及天突穴处用一指禅推法配合揉法,上下返往数次。然后在风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井穴处用一指禅推法、拿法、揉法、按法治疗。
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