怎样更好的保护呼吸道

怎样更好的保护呼吸道

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冬季如何预防呼吸道疾病

指导医生：东华医院呼吸内科副主任医师郑德清

冬季天气寒冷，容易引发各种疾病，特别是呼吸道疾病发病率最高。中老年人不但容易诱发急性呼吸道感染，而且患有慢性支气管炎、肺气肿的病人也更易老病复发或病情加重，还容易并发肺炎和呼吸、循环系统衰竭，甚至威胁生命。怎样才能预防呼吸道疾病的发生？帮助中老年和慢阻肺患者安然度过冬季，减少急性发作呢？这是许多人都关心的问题。针对这些问题，东华医院呼吸内科郑德清主任给了详细的解答。

天气寒冷是呼吸道疾病多发的原因

呼吸系统本身具备一整套完善的局部免疫防御机制，是阻挡细菌、病毒等病原微生物进入，防止肺部感染的关键。只有当入侵的病原微生物冲破了该防线之后，才能导致病毒和细菌的复制和繁殖，引发支气管和肺部感染。其病情轻重，一方面取决于致病微生物毒力的大小，另一方面则取决于疾病微生物存在的部位及肌体的免疫能力。一般而言，健康人的上呼吸道和鼻腔、咽喉及气管内都有少量细菌存在，下呼吸道则保持无菌状态，平时该门户由相当复杂的防御机制来维护健康平衡。若防御机制出现缺陷，或病原微生物的毒力过强，就会引发呼吸道急性感染。特别是呼吸道与外界直接相通，则更容易遭受细菌和病毒的侵犯。婴幼儿和中老年人，之所以最易引发上呼吸道感染和肺部感染，是因为他们体质虚弱，免疫与抗病能力低下，在严寒或气候剧烈变化的天气里，肺部防御机能更容易出现变故的结果。

保证呼吸道健康的主要措施 为了预防与减少急性呼吸道感染的发生，防止慢支炎、肺气肿等旧病复发，避免严重并发症，必须以预防为主，提高机体免疫功能与抗病能力，为此，应采取以下防护措施：

1、适当锻炼 尤其要重视耐寒锻炼（坚持用冷水洗脸，洗鼻等），可以进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练，增强体质，提高对气候的适应能力和机体免疫力。锻炼应根据人的年龄、体质不同，选择适合自己的运动项目，持之以恒。运动强度以不感到劳累和气喘为度。老年人和体弱者，遇到大风降温天气、雾天、下雪天最好不要外出锻炼，可在室内进行适当活动。

2、防寒保暖 感冒是引发多种疾病的诱因，老慢支病人感冒后，90%以上可引起急性发作。因此，要尽量避免与冷空气直接接触，寒冷有风的天气，早晨最好不要出门，必须出门者可戴口罩。重视防寒保暖，及时增加衣服，特别要重视头部、胸背和足部的保暖，防止感冒着凉。

3、防止忧悲 中医认为，肺主悲，悲伤肺。秋末以后，阳光照射日减，冷风阵阵，常令人情绪低落，使肺的免疫功能下降。所以冬季要重视调整情志，保持愉快乐观的心态，尽量避免忧愁悲伤以及紧张、焦虑等不良情绪的刺激，减少心理压力，保持情绪平衡稳定。患有呼吸系统慢性疾病者，要树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进身体康复。

4、改善环境 严寒的天气，很多人喜欢呆在室内，而且常常门窗紧闭，以提高室内温度。这样则使室内得不到充足的氧气和光线，多种细菌和病毒容易滋生和繁殖。所以，冬季要保持居室环境幽雅，空气清新，阳光充足，上午、下午定时开窗通风，避免烟尘污染和刺激。居室温度控制在1620度之间，最好不要在室内养猫、狗等宠物。不要随地吐痰，包痰用纸和擦鼻涕的纸不要乱扔，以免病原扩散，危害他人。

5、戒除烟酒 香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。经常饮酒也会刺激呼吸道，生湿积痰，使病情加重。

6、调理饮食 饮食以营养、清淡、温、软为原则。少食过咸、辛辣燥热、熏烤与油腻之物，减少呼吸道刺激。慢阻肺的病人可选择高蛋白、高纤维、适量脂肪、适量矿物质和维生素、低碳水化合物、少糖少盐的食物，注意多饮水；少吃多餐；有明显缺氧时，可于餐前和餐后作吸氧治疗。

7、补水休息 生活规律，适当休息，避免劳累，重视及时补充水份，保持呼吸道润泽通畅，这是必要的防护措施。用盐水含漱咽部，有助于防止呼吸道感染。

8、冷水洗鼻 早晨、入睡前、洗脸时以及每次大小便后洗手时，都要坚持用冷水冲洗鼻子（并擤去鼻涕），这样不但能增强鼻粘膜的耐寒与抗病能力，还能及时把鼻道内的细菌、病毒和尘螨等物清除，减少感冒和过敏性鼻炎的发病。

9、及时就诊 在流感呼吸道疾病流行期间，应少去公共场所游玩。有恶寒、咳嗽等症状出现时要及时就诊。

慢阻肺病人的特别提醒

1、如何应对气喘：如果气喘不上来，首先要保持冷静，因为紧张会令气喘加剧。然后找一个地方坐下，稍作休息，让身体放松。采用口呼口吸的方法，把空气深深吸入肺部，然后缓慢地呼气。尽量控制呼吸频率，当控制好了呼吸频率，可转用鼻吸口呼的方法。如果气喘仍不能控制，可选用医生处方的支气管扩张剂。而且可以自我选择一个最舒服的姿势：高侧卧位、俯身前倾坐位、松弛坐位脊柱保持挺直、俯身前倾站位、松弛站位等。

2、坚持持续家庭氧疗

。严重的慢阻肺个案，可按照医生处方，在加重时选择使用氧气机或压缩氧气供氧，逆转缺氧状况，减轻气喘，增强运动能力，延长生存时间。采用低浓度、低流量、持续吸氧，氧流量：12升／分，时间：每日15小时以上。

3、知晓症状急性加重的表现：日常活动时气短加重；气喘增加；咳嗽比正常多；痰液较平常增多、变稠、变黄；使用短效气雾剂的次数增加；较平常的活动能力减低；较易疲倦或不能入睡；发热38.8或以上。

4、症状急性加重时该如何应对：尽早找出可能导致此次症状加重的原因并去除，如感冒。保持情绪镇定、放松，采取舒缓气喘的方法。可按医生嘱咐服用备用药物，及时吸入医生处方的支气管扩张剂。较轻的急性发作经上述处理后，可观察12-24小时，视情况前往社区卫生服务中心或门诊就医。当出现气促加剧，咳嗽加剧，痰量增多等急性恶化症状，同时有下列一种以上的情形时，应迅速前往医院就医。