患者3天前因着凉后出现咽痛,伴有发热,体温最高达38.2,伴有肌肉酸痛,无明显咳嗽、咳痰来我院就诊。 查空返体:体察橡温38.0,咽部充血,扁桃体无明显肿大,双肺呼吸音清,斗没饥未闻及干湿性簟 印诊:上呼吸道感染 建议:休息3天,给予抗病毒治疗。 医生签名
补牙病例怎么写 你是医生么?如果你是医生,就应该会写的,上学的时候都学过。
你要是不是医生,病例对你来说也没什么用啊。我估计你不是医生,如果你是牙科医生的话,你的提问就不会用补牙这个词。
病例有很多种,有外科的大病例,有修复的德病例还有口内龋病治疗的病例,还有根管治疗的病例,“补牙”你想说的是哪一类?简单的龋坏充填还是根管治疗?
牙病病例怎么写 主要有主诉、现病史、既往史、家族史、婚姻史、月经生育史、体检、辅助检查、诊断、处理……
主诉:主要是写发病部位、发病性质、发病时间,(字数在27以内好像),如左下后牙冷热 *** 痛10天。
现病史:注明改牙所犯疾病的鉴别诊断,曾经是否做过治疗等。
现病史:写出是否有药物过敏史、系统疾病史、放射线接触史等,如拔牙患者可以写:否认药物过敏史,否认高血压、心脏病史的……
接下的家族史、婚姻史、月经生育史除非特殊情况,要不然一般都写无特殊。
体检:口腔的体检,先写全身再到口外最后是口内。
特殊检查包括X线、CT等等,有也写,没有则写无。
诊断、处理:写出你对改牙的诊断和处理。
最后是医生签名。
在最前面的什么患者姓名、性别、年龄、家庭住址……之类的就不多说了。
病例怎么写 第一节 病案书写的一般要求及注意点
1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行。
2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后,经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要,避免含糊笼统及主观臆断;对阳性发现应详尽描述,有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录,不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者,其病名应附加引号。对与本病有关的疾病,应注明症状及诊疗经过。所述各类事实,应尽可能明确其发生日期(或年龄)及地点,急性病宜详询发病时刻。
3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外,对于病人迅兆所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病,不论病史久暂,均应列入现病史中;已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中,也应将当前存在,尚痊愈的伤病名称逐一列举。
属于他院转入或再次入院的患者,均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者,只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。
4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。
5.除产科及大批同类病患者入院外,不可采用表格代替病历;如需用表格式病历,须经院长批准。
6.疾病诊断和手术名称及编号,采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》(最新版),便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》(人民卫生出版社出版)为准,疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者,可用原文或拉丁文。
病例条怎么写? 说明原因,需要休息的天数,如果单位有要求的话,附上医院开具的诊断证明。
假条模板参考如下:
XX单位:
我于某年某月某日感到闷旅身体不适,到某某医院检查后得知患有某某病,大夫诊断后要求我休息治疗(病例附后),特申请病假()天。
XXX
年月日
发烧病例怎么写 10am 发热门诊
咳嗽,头痛伴发热3天
患者3天前出现咳嗽无咳痰,头痛,自测体温38℃,服用退热药物后未见亩罩租明显好转,无恶心、呕吐,无腹泻。
否认甲型H1N1密切接触史。
既往体健,无药物过敏史。
PE:T 38.2℃,咽充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音略低,未闻及干嵝月抟簦穆80次/ 分,律齐,腹部无压痛、反跳痛。
诊断:
上呼吸道感染
R: 1. 血常规
2. NS 250ml / X5
病毒唑 0.3 /
洁霉素 1.2 / ivdrip qd
3. 安痛定 2ml im st
4. 苦甘冲剂 8g 冲服 tid
扑热息痛 0.5 口服 prn
5. 多饮水,注意休息,自行隔离一周,不适复诊。
签名(无日期)
PS:你如果不给我多加分,你就太不仗义了!这种病历不是正规大夫写不出来!
呵呵。 (第2项中,吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。)
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【摘要】 手足口病的流行,时时刻刻威胁著婴幼儿的身心健康,作为孩子的家长更是感觉到恐惧,不知如何应对。笔者根据多年的临床经验浅谈手足口病,通过一系列得当的治疗及护理,使疾病得到较好的预后。
【关键词】 手足口病;传播流行;防控
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)又称手足口综合征,是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。
1 疾病的特点
该病的潜伏期为2~7天,在发病期间会在孩子的手掌、指端、足底和足趾及足趾外侧、臀部、下肢等部位,出现直径2~10 mm的皮疹或玫瑰色斑疹,中央有清澈透明的小水疱,成离心性分布。另外,在口腔黏膜会出现水疱,水疱迅速破溃形成溃疡。前期多为上感症状,孩子经常会表现为发热、咽痛、口腔疼痛、拒食、流涎等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
2 疾病的传播方式
该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经污染水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。手足口病分布广泛,无明显的地区性;四季均可发病,以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生;流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强,传播途径复杂,在短时间内可造成较大规模流行。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。
心脏病病例怎么写 心内科 风嵝孕脑嗖
姓名
辛XX
工作单位职别
上海饭店副经理
性别
男
住址
上海市凤阳路716号
年龄
60岁
入院日期
2008-3-11,10:00
婚否
已婚
病史采取日期
2008-3-11,10:00
籍贯
山东平原县
病史记录日期
2008-3-11,10:00
民族
汉
病情陈述者
本人
入院型别
门诊
入院方式
平车
入院诊断:风嵝孕脑嗖 充血性心力衰竭 心功能Ⅳ级
主诉:反复发作劳累后心悸、气急、浮肿20年余,加重2月余。
现病史:患者于20年前(1988年)起,无明显诱因发现晨起时双眼睑浮肿,午后及傍晚下肢浮肿,未经特殊治疗。1990年起于快步行走0.5km后,感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解。1996年后快步行走200m,即感心悸、气急;同时易患“感冒”,偶于咳嗽剧烈时痰中带血。2003年起,多次发生夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起1小时左右渐趋缓解,无粉红色泡沫样痰,仍坚持工作。2005年以后则经常夜间不能平卧,只能高枕或端坐,同时出现上腹部饱胀、食欲减退,持续性下肢浮肿,尿少,活动后感心悸、气急,不能坚持一般工作。在外院诊断为“风嵝孕脑嗖。坎薄R恢狈馗咝粒咳0.25mg,同时辅以利尿剂、扩血管药物。2个月前,病人浮肿明显加重,由小腿发展至腰部,尿量明显减少,每日400~500ml,服利尿剂效果亦差,腹胀加重,腹部渐膨隆。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急,夜间不能平卧,有阵发性心前区隐痛,轻度咳嗽,咯白色粘痰,自觉无发热,无咯血。今日入院治疗。
健康管理型态:患者于1972年至1976年间常宿营野外及经常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍。1996年起发现血压增高,20.0~21.3/13.3~16.0kPa,间歇服复降片等药治疗。2006年后血压正常。平时体质较差,易患感冒。无肝炎及结核病史。吸菸40年, 每日20支,近10年已少吸,戒菸2年。喜饮酒,每日100ml,近2年已少饮。无中毒及食物、药物过敏史。家族中无类似病患者。
营养代谢型态:无异常。
排泄型态:每日排便1次,黄色成形软便,排尿400~500ml每日,颜色淡黄。
活动/运动型态:生活不能自理,完全需辅助生活护理。
睡眠/休息形态:夜间不能平卧。
认知与感知型态:阵发性心前区隐痛。
自我概念型态:对自我满意,感抑郁、焦虑。
角色/关系型态:十年前病休、家庭关系和谐、社会交往正常、经济好。
性生殖型态:30岁结婚,一妻一子二女,妻健。
压力应对型态:对住院适应、无重大生活事件、家庭支援满足、无宗教信仰。
病假条病例怎么写 XX单位:
我于某年某月某日感到身体不适,到某某医院检查后得知患有某某病,大夫诊断后要求我休息治疗(病例附后),特申请病假()天。
XXX
年月日
感冒病例怎么写 病历单都是医院开出来的,一般还有某某医院的公章!去个医院问问医生就什么都清楚了!
病例证明怎么写 写病例证明,医生根据患者症状,体征,化验的结果进行确诊。确诊后就可以证明患者是什么病了。