哮喘的快速缓解药物

哮喘的快速缓解药物按需使用，用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的有短效吸入2受体激动剂、短效口服2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物等[1]。（首次发布时间2018-4-14，本次略作修改）
短效吸入2受体激动剂
药物作用
能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张支气管，可在5-10分钟内起效，药效持续约4-6小时[1]。
常用药物
沙丁胺醇溶液和气雾剂、特布他林溶液、复方异丙托溴铵（含有沙丁胺醇和异丙托溴铵）。
使用指征[4]
是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于任何年龄的哮喘儿童；
也可作为预防运动性哮喘发作。
注意事项
不宜长期、单药使用。长期频繁使用且无同时使用控制药物（如吸入激素），可导致其耐药性，哮喘急性发作时药效下降，从而增加死亡风险[2]；
沙丁胺醇雾化溶液有2种，浓度不同（2.5ml含5mg、20ml含100mg）；
急性发作时应高剂量、短间隔、多次吸入，以尽快缓解症状；持续高剂量吸入可能引起低钾血症，应监测电解质水平[1]；
严重急性发作应首选雾化吸入，无雾化条件选用气雾剂+储物罐吸入[1]；
长期使用布地奈德福莫特罗干粉剂的哮喘儿童，也可同时用作应急药物[1]。
短效口服2受体激动剂
药物作用：同吸入2受体激动剂
常用药物：沙丁胺醇片、特布他林片
使用指征[1]：
轻中度哮喘持续发作的患儿，尤其是无法吸入的婴幼儿。
注意事项[1]：
起效比吸入给药慢，常在口服15-30分钟后起效，维持4-6小时；
对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用；
心悸和骨骼肌震颤等全身不良反应比吸入给药多见。
吸入抗胆碱能药物
药物作用：可抑制迷走神经，从而舒张支气管和减少痰液分泌。但其舒张支气管的作用比2受体激动剂弱，起效也较慢[1]。
常用药物：异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵溶液
使用指征
中重度急性喘息发作时，与短效吸入2受体激动剂合用，可加强疗效、降低住院风险[1，3]；
2受体激动剂单药治疗效果不佳时联合使用[1]；
可作为2受体激动剂不良反应明显患儿的替代药物[1]；
尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿[1]。
注意事项
一般不单独使用；
吸入时应避免药液或气雾进入眼睛[4]；
痰多儿童在雾化后应采取空心掌拍背等措施避免痰液堵塞[4]。