锡尘肺（锡末沉着症）

【病因】

　　(一)发病原因

　　锡尘肺是炼锡工人在冶炼过程中，长期吸入含有二氧化锡的气溶胶而产生的肺部疾病，潜伏期15～20年，病情发展缓慢。我国尚未把锡尘肺列为职业病。

　　锡尘肺的病理表现报道很少。广西医学院和广西职业病研究所曾给大鼠气管内注入二氧化锡(SnO2)粉尘，经6个月和12个月后，发现肺内有大量尘细胞灶和肉芽肿样的炎性病变，尘灶周围有少数成纤维细胞，未发现结节或间质纤维化。广西粟木锡矿曾尸检一例生前诊断为锡尘肺的炼锡工人，有5年锡尘接触史，因肝癌死亡。病理检查发现肺内有3～4mm棕黑色锡尘性病灶，无明显纤维化及胸膜增厚。

　　(二)发病机制

　　锡尘肺是炼锡工人在冶炼过程中，长期吸入含有二氧化锡的气溶胶而产生的肺部疾病，潜伏期15～20年，病情发展缓慢。

【症状】

　　锡尘肺的临床症状轻微，很少出现全身症状，当X线胸片出现大量密集的斑点状阴影时，才有轻微的胸痛、气短、咳嗽等症状。

　　根据临床表现，结合职业史，诊断锡尘肺一般并不困难。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

　　预防参见铝尘肺。

【检查】

　　合并细菌感染者白细胞增高。

　　胸部X线表现可分为三期。

　　1.形态改变初期 为肺野内有密集度较高的不规则影和密度不高的类圆形阴影。

　　2.斑点沉着期 两肺满布2～4mm密度高，边缘锐利斑点状阴影，肺门阴影密度高，近似金属块状影。

　　3.肺门金属块状影形成期 在肺门第一级支气管周围有各种形态，沿支气管排列密度高的块状阴影，为锡末在支气管、肺淋巴结的沉着。肺功能检查主要表现为最大通气量和第一秒时间肺活量较正常人明显偏低。

【鉴别】

　　鉴别诊断参见铝尘肺。

【并发症】

　　合并肺气肿，合并感染常见。