1型呼衰与2型呼衰的区别

一、1型呼衰与2型呼衰的区别

“1型呼衰”是缺氧而没有二氧化碳潴留，多见于动静脉分流、弥散功能障碍或者通气/血流比例失调等换气功能障碍的病例。“2型呼衰”是缺氧伴有二氧化碳潴留。

【呼吸衰竭简介】

慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO2降低和PaCO2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO2明显下降，PaCO2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。

【呼吸衰竭的症状体征】

慢性呼吸衰竭的临床表现包括原发疾病原有的临床表现和缺氧、二氧化碳潴留所致的各脏器损害。缺氧和二氧化碳潴留对机体的危害不仅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取决于缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和持续时间，因此当慢性呼吸衰竭急性加剧时，因缺氧和二氧化碳潴留急剧发生，所以临床表现往往尤为严重。缺氧和二氧化碳潴留对机体损害不尽相同，但有不少重叠，对于1个呼吸衰竭患者来讲，所显示的临床表现往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的结果。

【呼吸衰竭的预防护理】

对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅，必要时可加大吸氧浓度，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。

二、呼吸衰竭该如何调理？

对于呼吸衰竭，首先要治疗它的原发病，合并细菌感染的时候可以采用敏感的抗生素来进行治疗，同时要保持呼吸道的畅通，对于解除支气管痉挛和祛痰的药物可以采用像沙丁胺醇气雾剂或者是盐酸氨溴索来进行祛痰治疗，必要时可以采用肾上腺激素来静脉滴注。

同时可以进行适当的锻炼身体，例如吹气球，吹气球它本身对于肺功能的锻炼肺的耐受力都是有一定的帮助的。呼吸衰竭这个疾病一般比较严重，容易连累多个脏器受到一定的损伤，所以出现症状一定要尽早的进行治疗，它是治愈的一个关键问题。

三、慢性呼吸衰竭最常见的病因是？

慢性呼吸衰竭，是由于各种器质性的疾病，发展到一定程度以后，引起的肺通气或者换气功能障碍，导致人体在休息状态下，肺部的气体交换，仍然不能满足身体的需要而引起的一种疾病。

慢性呼吸衰竭的原因有很多，像常见的有气管方面的疾病，像急、慢性的，气管支气管炎或气管的异物。

肺部的疾病，像慢性肺部的炎症，或者肺气肿，再就是肺部的纤维化。还有胸腔方面的疾病，像胸廓的畸形，或者胸膜炎导致的胸腔积液等等，都可以导致慢性呼吸衰竭的发生。

还有一些少见的疾病，像大脑的呼吸中枢出现了异常，像脑血栓，脑出血，影响到了呼吸中枢的功能，也可以引起慢性呼吸衰竭的发生，出现慢性呼吸衰竭以后，主要的措施就是要解除患者的缺氧症状，主要就是氧疗通过吸氧的方法来增加身体的氧气的供应，这样可以缓解身体的缺氧症状，再就是针对原发病进行治疗。

四、肺衰竭是一种什么病？该怎么治疗？

没有肺衰竭，只有呼吸衰竭，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征

症状有很多，比如呼吸困难，发绀，狂躁，抽搐，昏迷，循环系统的症状等

一般都是对症治疗，比如，纠正缺氧，保持呼吸道通畅，治疗原发病，纠正酸碱电解质紊乱什么的。

变黑的肺不会再像以前一样，因为里面的油烟根本没有途径排除，自行吸收也是有限的

五、肺心病都会有什么症状呢？

肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

临床表现

（1）呼吸道原发症状：慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。急性发作控制后，转为缓解期，则咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。当病情继续进展，肺气肿程度加重，临床上逐渐出现气短症状，开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状；严重时，甚至在静坐时或平卧时亦感气短。在严重呼吸困难时，病人被迫坐起，称为端坐呼吸。

（2）呼吸衰竭症状：呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀；二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过60毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。

（3）心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。

（4）并发症症状：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状，有的可出现心律紊乱。

诊断

（1）首先具有原发病，如慢性支气管炎、肺气肿或其他肺胸廓疾病的历史和临床表现。如长期或间断性咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状。

（2）在原发疾病的通气功能和（或）换气功能受到严重损害，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起肺功能不全或呼吸衰竭的表现。

（3）具有肺动脉高压，右心室增大或心功能不全并经体检、心电图、X线、超声心动图（其中一项即可）所证实，并已排除其他疾病（如风心二狭、先天性心脏病）引起的类似表现者。

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