慢性咽炎有什么危害？ 慢性咽炎有什么症状？

一、慢性咽炎有什么危害？

耳鼻喉科门诊中以主诉为咽异物感、咽痒、咽灼热感、干咳、咽部分泌物增多来就诊的患者约占门诊患者数1/3以上, 多数诊断为慢性咽炎。如果真是慢性咽炎，危害不大。然而慢性咽炎表现多样, 病程迁延, 如不拓宽思路、仔细询问病史、做出周密的检查, 极易误诊误治。以下就是临床上容易误诊为慢性咽炎的一些疾病。

一、咳嗽变异型哮喘是文献报道误诊为慢性咽炎最多的疾病

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型哮喘, 咳嗽是其唯一或主要临床表现, 无明显气促症状或体征, 但有气道高反应性, 与典型哮喘本质一致。根据病史, 认真体检, 配合胸片、心电图、纤维支气管镜等, 在排除了其他明显的耳鼻喉科疾病、肺结核、肺心病等之后符合下列情况可以诊断:

(1) 如患者就诊时峰流速值 (peak exhale flow, PEF) 低于正常预计值的70%, 令其吸入支气管扩张剂舒喘灵200 mg, 15 min后复查如果PEF改善率≥15%, 可以确诊本病;

(2) 如患者就诊时PEF≥70%正常预计值, 则连续3 d测量24 h内PEF昼夜变化, 若PEF变异率≥20%, 可以确诊本病;

(3) 诊断性试验治疗:对于不能用上述方法确诊患者, 则予支气管扩张剂 (β2受体激动剂、氨茶碱) 治疗, 如咳嗽明显减轻或消失, 也可诊断本病。少数疗效不显著者, 予吸入皮质激素丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松, 如1~2周内症状明显缓解也可确诊本病。

二、胃食管反流病

胃内容物反流入食管产生症状或并发症时, 称为胃食管反流病; 胃食管反流影响到喉与咽, 称为喉咽反流。临床表现有声嘶、咽喉部异物感、咳嗽、呼吸困难等症状, 检查发现声带后联合区域水肿、红斑、声带弥漫性水肿, 严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等, 行双探针24 h p H监测, 喉咽部反流事件p H<4超过3次。

详细的病史和喉镜检查对该病的诊断非常重要, 质子泵抑制剂作为抑制胃酸分泌的抑制药物已被用于治疗, 并取得了较好的效果。

三、茎突综合征

茎突综合征是一种因茎突形态、长度、方位的变异、茎突附着的韧带骨化或茎突周围炎症等原因刺激邻近的神经 (舌咽神经、面神经感觉支、三叉神经、迷走神经等) 、血管和其他组织而导致的以腭咽部疼痛为主要表现的综合征, 多数学者认为当茎突长度>2.5 cm时可能出现症状。

同时, 茎突附着的韧带、肌肉发生上端鞘炎、风湿性茎突炎、口咽部慢性炎症向深层波及茎突和周围组织时, 可产生咽部不适、疼痛、异物感、吞咽痛、颈侧痛、耳痛等症状, 部分患者咽炎与茎突过长并存, 也增加了鉴别诊断困难。

四、冠心病心绞痛

心绞痛误诊慢性咽炎文献屡有报道。心绞痛发作疼痛或不适也可发生在上腹部至咽部之间的任何水平处, 可表现为疼痛或咽喉部阻塞感, 如果症状呈发作性历时1~5 min缓解, 很少超过15 min, 休息或含服硝酸甘油后, 在1~2 min内消失要想到心源性疾病的可能。

五、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎临床表现复杂, 极易误诊。本病可表现为发热、咽痛、咽喉部堵塞感、颈部疼痛、淋巴结增大、甲状腺肿物等, 常被误诊为急慢性咽炎、淋巴结炎、甲状腺肿瘤等。

有报道亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎18例, 均表现为咽喉内部疼痛及颈前区疼痛, 全部患者均有咽部阻塞感, 有9例合并有全身症状, 如烦躁、憋气、易出汗、心悸等。查体甲状腺压痛者12例, 余6例仅咽部略充血, 咽后壁有少许淋巴滤泡增生而甲状腺无压痛。通过甲功、彩超、甲状腺放射性同位素扫描及诊断性治疗口服阿司匹林、糖皮质激素治疗后症状缓解最终确诊。

六、鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病产生的鼻腔分泌物倒流鼻后和咽喉部, 甚至反流入气道, 或通过神经反射机制刺激气道的咳嗽感染器导致以咳嗽为主要表现的综合征。我国《咳嗽诊断与治疗指南》也指出鼻后滴漏综合征为慢性咳嗽的常见原因。

有报道64例鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的资料47例 (73.4%) 被误诊为慢性咽炎。鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎是引起儿童鼻后滴流综合征最主要的基础病变。综合临床症状、体征、结合X线胸片及鼻窦CT检查可以确诊。

七、咽部及邻近器官肿瘤

食道癌早期因为食管对食物潴留感觉不敏锐, 而食管上方咽喉部感觉比较敏锐, 因此患者在餐后可以感觉为咽喉部有食物感, 及时进行食管检查予以鉴别, 可以减少误诊发生。

有报道1例以咽痛就诊误诊为慢性咽炎长达3个月的患者, 确诊时颈部已出现淋巴结转移。有时鼻咽癌和咽淋巴环的恶性淋巴瘤患者也可能以咽部异物感或咽部不适就诊。

八、结核病

包括肺结核、喉结核、气管支气管内膜结核等:上述病变尤其在病变初期, 病变范围小或病变处于稳定期临床症状常较轻微, 有时仅表现为单纯性的局部症状, 如咽喉不适、咳嗽、咳痰等。

及时行X线检查、结核菌素试验、痰培养均显示阳性, 可以协助诊断。

九、胆结石

有报道73例胆结石患者均表现为慢性咽炎症状, 早期胆囊结石患者由于结石小容易嵌钝阻塞在胆管口影响胆囊分泌功能造成患者咽干、恶心、厌食和呕吐症状, 晨起刷牙时干吐, 类似慢性咽炎症状。该病结合有间歇性右上腹疼痛病史, 配合超声检查, 73例均诊断为胆囊小结石经治疗上述症状消失。

十、ACEI类降压药物诱发的咳嗽

咳嗽是服用ACEI类降压药物的常见不良反应, 发生率约在10%~30%, 占慢性咳嗽病因的1%~3%。停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊, 通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。

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参考文献

[1]张虹,张娟,张庆军,裴士庚,刘月梅,杨以会,朱海周.慢性咽炎误诊疾病综述[J].中国现代医生, 2012, 50(27): 13-14.

二、慢性咽炎有什么症状？

慢性咽炎最常见的症状就是咽部异物感、瘙痒、干燥、烧灼感或者是有轻微的疼痛等症状，部分可以出现刺激性的咳嗽，或者是伴有咽喉部痰液增多，检查室可以见咽喉部黏膜慢性充血或者是伴有淋巴滤泡增生。由于慢性炎症的刺激也可以向下发展，引发气管或支气管的炎症。

三、慢性咽炎对iga肾病有危害吗？

慢性咽炎对于iga肾病患者的病情一般没有明显的影响。对于iga肾病的患者来说，一方面要遵医嘱长期规律的服用药物进行治疗，另一方面要注意尽量养成良好的生活习惯，不要熬夜，避免受凉，不要吸烟饮酒，预防感冒。注意避免剧烈运动，不要随意服用肾毒性药物。

四、急性咽炎和慢性咽炎有什么区别？

急性咽炎和慢性咽炎的临床表现是不同的，急性的咽炎可能有嗓子疼，有说话含含糊糊的，有发烧，有全身症状。慢性咽炎的全身症状比较少，主要还是一些局部的症状，比如局部的异物感、干痒、有分泌物、老嗽嗓子，这些表现为主。

五、慢性咽炎有什么好的治疗方法？

罹患慢性咽炎，治疗原则是平时生活中以预防为主，治疗为辅，防止发作，饮食清淡为主，不要生气，避免疲劳，如果是咽炎发作，在医生指导下使用康复新液口服，六神丸口服治疗促进恢复，多饮水促进新陈代谢便于毒素排除体外，多食用容易消化吸收食物。

六、急性咽炎和慢性咽炎的区别是什么？

急性咽炎是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，急性咽炎的病因：发病原因包括病毒和细菌感染，需到院进行血常规检查，区别诊断。慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症。慢性咽炎的病因：大多是由于急性咽炎迁延不愈转为慢性，或是由于烟酒过度、喜好辛辣刺激食物、接触有害气体、粉尘、用嗓过度等所致。

七、慢性咽炎有什么特效药治疗？

慢性咽炎没有特效药治疗。通常情况下，治疗包括多户外运动，呼吸新鲜的空气，增强抵抗力，避免烟雾，粉尘的环境，戒除烟酒不良嗜好，少吃刺激性的食物，避免过度用嗓。如存在慢性鼻炎，慢性扁桃体炎和支气管炎等疾病的要积极的治疗，解除诱发疾病。

八、慢性咽炎、鼻炎的药是什么？

罹患慢性咽炎，鼻炎，请在医生指导下使用半导体激光理疗仪理疗鼻腔，标准桃金娘油胶囊口服，康复新液口服治疗促进恢复，平时生活中多注意休息，避免疲劳，适当加强体育锻炼增强体质，身体免疫力争强，利于改善症状，促进恢复，多食用容易消化吸收食品。

九、慢性咽炎的主要症状有哪些？

慢性咽炎可引起咽干，咽痒。咽异物感，咽痛。刺激性咳嗽及痰液增多等症状，检查时可见咽粘膜慢性充血。咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索增生等体征。慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分，局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。

十、慢性咽炎的食疗方法有哪些？

慢性咽炎可以多吃一些雪梨，橘子，橄榄，青果，罗汉果来治疗慢性咽炎，也可以吃一些新鲜的蔬菜，如芹菜，白菜，西兰花等都是不错的选择，平常也要注意要少吃一些刺激性的食物以及油炸的食物，这样也是会加重咽炎的，平常也要注意保持口腔的卫生，要做到早晚刷牙。