如果孕妇所患的是单纯的感冒不合并细菌感染,临床上不主张用抗菌素(俗称消炎药)来治疗。现实生活中,很多人患上感冒后马上口服抗菌素,以为这样感冒会好得快些,其实这是一个误区。俗话说“是药三分毒”,滥用抗菌素对人体有害无益。一是会造成细菌的耐药,再者药物在体内的代谢也会加重肝肾功能的负担,对于孕妇的危害就会更大,不但对孕妇本身造成伤害,还会直接影响到胎儿,甚至可以造成胎儿畸形或胎死宫内。所以孕妇用药应该十分慎重,尤其是妊娠前三个月胎儿发育的关键时期,如果感冒合并有细菌感染,非要用抗菌素控制感染的话,那么一定要征求产科医生的意见,在医生的指导下合理用药。
抗感冒药:大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都是含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕期4周前。
抗病毒药:均对胎儿有不良影响,孕妇不易使用,若必须使用,则应在医生指导下。
退热药。感冒伴有高热,多预示病情较重应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药,阿斯匹林孕32周后也不宜使用。
抗菌素。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%-40%的可能性对胎儿构成危害,要在医生指导下,选择安全的抗菌素。
祛痰、止咳药。一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。
目前较为安全的感冒用药是屏安葡萄糖酸锌喷鼻剂,通过喷鼻腔预防和治疗感冒,不会影响人体血锌浓度,对孕妇来说非常安全,葡萄糖酸锌按照美国FDA分级标准为A级,解决了孕妇感冒无药可用的历史。
妊娠早期呼吸功能发生变化,18周时,孕妇的耗氧量增加10-20%(其中50%为胎儿所消耗)。而肺的通气量增加达40%,为达到孕妇本身和胎儿对氧的需求量,孕妇往往过度换气。胎儿在母体内无呼吸功能,完全靠母体吸入氧,排出二氧化碳,所以孕妇常感气短、呼吸困难。由于过度通气,吸入更多的尘埃,加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道粘膜充血、水肿很易发生上呼吸道感染。由于孕妇对氧的需求量增加,妊娠合关呼吸系统疾病时,病情多易加重。
何种感冒对胎儿有影响?
一般的感冒,症状较轻,如流清涕,打喷嚏,对胎儿影响不大,也不必服药,休息几天就会好的。但在妊娠早期(5-14周),主要是胎儿胚胎发育器官形成的时间,若患流行性感冒,且症状较重,则对胎儿影响较大,此间服药对胎儿也有较大风险。
已知与人类有关的流感病毒有300多种,目前已知其中有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育,出现低能、弱智、各种畸形,早产、流产,甚至死胎。
不用药不可取。妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。