你好,对于你爷爷的这种情况来说治疗以手术为首选,建议尽快积极就医诊疗,手术前建议清淡饮食,保持良好乐观的心态。病期早晚,一般需做全肺切除术的病变都不是很早,而且这个手术对病人的体质要求极高,否则术后会出现呼吸衰竭,心功能衰竭。虽然目前癌症治疗的最快捷方法是手术切除,但也要病人的身体状况符合手术的条件,否则不建议手术治疗的。
1、气管X线断层摄片检查 可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。, 2、气管碘油造影检查对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重气管梗阻的危险,仅适用于梗阻程度较轻的病例。, 3、内窥镜检查可直接窥见肿瘤,了解肿瘤的部位、大小、表面形态和活动度,并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。, 4、对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤,不宜常规作活组织检查,以免引致大量出血。
病情分析:,意见建议:1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已 气管肿瘤,不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。 3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。 4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。 5.对合并感染者应抗感染治疗。 6.对症支持治疗
气管良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤则生长较快,可向腔内外生长,腔外生长可累及甲状腺、食管、喉返神经和颈部血管,可引起气管食管瘘和声音嘶哑。向腔内生长可引起气管管腔狭窄。病情早期表现为刺激性干咳,咳嗽呈哮鸣型,常易被误诊为支气管炎或支气管哮喘,哮喘发作时用支气管解痉药常无效。血痰也是气管肿瘤表现之一,常因此而引起病人的警觉。随着瘤体增大,当管腔狭窄部占气管用径3/4时病人呈现明显呼吸困难,呼气时尤为明显,且可闻及哮鸣声,呼吸困难与体位改变有关,排痰不畅使管腔更趋狭小,加剧呼吸困难,有些病人尚有声音嘶哑和吞咽梗阻。
一、治疗原则:, 1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。, 2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。, 3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。, 4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。, 5.对合并感染者应抗感染治疗。, 6.对症支持治疗。, 二、手术选择方法, 1.气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6cm~6.6cm,术后需低头固定约10~14天,3个月后才可抬头。, 2.气管隆突切除重建术 ①一侧全肺及隆突切除,气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除,气管与右主气管对端吻合,左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除,气管与右主支气管对端吻合,右中间支气管端侧吻合。④隆突切除,左右主支气管侧侧吻合,然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除,用钽丝硅胶管代替隆突等。, 3.气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者,切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。, 4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。, 5.人工气管 适用于气管切除范围广,对端难以吻合者。