查体：T39℃，双肺可闻及啰音。x线：双肺纹理增粗其余未见异常

一、查体：T39℃，双肺可闻及啰音。x线：双肺纹理增粗其余未见异常

估计你还是属于上呼吸道感染，目前主要对症治疗。

肺纹理增多增粗与否没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、照片因素、诊断医生的个人经验有关。其次，引起肺纹理增多增粗的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多增粗，其临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多增粗的性质，并与其他X线表现和临床乱中情况及技术条件结合起来综合考信旦虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多增粗，完全可能是生理性的，即完全正常的。如果有呼吸道症状，则考虑支气管炎等，需要抗炎治疗。如果是常规胸片提示肺纹理增多增粗，而且被检者有滑陪扰明显呼吸道症状，那最好做胸部CT看看。

没有临床意义

肺炎？（社区获得性肺炎）

二、护理诊断的题目

汗，又是护理问题。……

一、支气管哮喘；

二、护理诊断：

a.气体交换受损：呼吸28次/分，脉搏130次/分，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，呼吸明显延长，伴广泛哮鸣音；

b.体液不厅氏银足的危险：进食较少，4小时前排尿300ml；

三、护理措施：

a.一般护理

1、饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。

2、给予精神安慰和心理护理。

3、半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。

b.对症护理

1、了解患者有否其他疾病，正确应用支气管解痉剂。

2、应合理给氧、鼓励多饮水，保证每日一定的水量。

3、帮助痰液引流，翻身拍背，雾化吸入等。

四、注意观察雾化吸入治疗的效果，因为之前是“治疗无效”的。其它的我就不懂了，不是很了解护理的那扮宴一套。

五、健康教育

1、居室内禁放花、草、地毯核宽等。

2、忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

3、避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。

4、避免精神紧张和剧烈运动。

5、避免受凉及上呼吸道感染。

6、寻找过敏原，避免接触过敏源。

7、若吸烟要戒烟。

三、急性肾炎主要护理诊断

、概察庆念

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。

二、临床特点

血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。

3、护理评估

1.询问患者起誉携病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2.评估 急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。

3.了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌血素“（）”滴度升高示近期感染链球菌。

4.评估患者心理状况和对疾病知识的了解程度。

4、护理措施

（一）一般护理

1.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢庆没伏复正常前应卧床休息。

2.水肿及高血压病人给予低盐饮食。

3.病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。

（二）特殊护理

1.水肿的护理：限制摄入水及液体入量，一般为前一日尿量再加500ml(500ml/24小时）。浮肿明显者给无盐饮食，浮肿减轻后，给低盐饮食不超过3g/日。准确记录24小时出入量，监测体重、血压。

2.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。

四、20种小儿常见病的诊治和护理

20种小儿常见病的诊治和护理

1、湿疹

湿疹分布在面颊，波及额、颈、胸、头部等部位;

原因：①过敏体质;②环境过热;③肠道异常发酵。

湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿的先天体质有关，吃配方奶粉的宝宝多见散在的或成片粟粒状。反复发作，瘙痒难忍，小红丘疹变为小水泡，破溃之后流水然后转为结痂。

防治：

1.找出致敏原因;

2.避免刺激性食物(吃母乳的孩子，母亲注意饮食);

3.遵医嘱用药;

4.不洗热水澡;

5.避免碱性洗液;

6.不要抓挠;

用药：湿疹治愈膏(儿童医院);

2 、甲沟炎

原因：指甲修剪过短，受感染;

症状：红肿、发热、脓疱、指甲异常;

防治：不要过短剪指甲，以修剪完毕后指甲前端覆盖遮挡手指肚为宜，指甲剪用前后要消毒，不要穿挤脚的鞋子。

三岁之前的孩子没有好的治疗方法，用点碘伏清洁消毒以后涂抹点凡士林。

3 、小儿发烧

发烧的原因很多，要依照症状判断发烧的原因。2个月内的宝宝常用的退烧方法为：退热贴、物理降温(不超过38.5)，超过39度应带小儿去医院就诊。

注意事项：了解家中有无对解热药过敏史者，退热药不能和碱性药同时服用。如小苏打，氨茶碱等。否则会降低退热效果。发烧药服用超过2天效果差的最好再换一种。

常用的退烧药有：布洛芬

剂量：6—11个月的宝宝对应体重5.5—8公斤用一滴管的退烧药，12---23个月的婴儿体重8.2—12公斤服用1.5滴管，服药次数一天不超过4次 每次间隔4小时。

4、脐炎：

特点：开始为渗出物，逐渐发展成为脓性分泌物，有恶臭味，脐周红肿体温升高。

护理：①用消毒干棉签将分泌物攒干;②75%酒精消毒预防;③接触新生儿需要洗干净双手;④及时去医院。

5、腹泻：

①非感染性原因(生理性腹泻);②病毒性感染;

一：母乳的营养成分超过小儿的生理需要和消化功能的限度就会发生腹泻扮老行。

二：喂食不当过多或过少或食物成分不适宜。

三：气候突然变化冬天冷，夏天热，或春秋季节交替。

用药：思密达、妈咪爱

调理：(急慢性)①给予高蛋白热量饮食，要逐渐加量。过快会不能完全吸收，反而加重胃肠负担，每天供给的蛋白质在100克左右。②宜供给低渣食品，减少肠胃消化留下的残渣量，减少粪便量，并排出机械性的刺激物质。初期选择清淡流质。(如米汤、 淡果汁面条汤)

急性水泻期：需暂时禁食，脱水需输液治疗。缓解期：排便减少后可进食，少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流食过度到半流食。恢复期：食用细、软、烂、少渣、易消化。要少食多餐，少吃甜食，多食维生素C。

6、鹅口疮：

发于口腔黏膜，与皮肤表面相平的白色或乳白色物质。

原因：一种霉菌引起的白色念珠菌。奶头或食具不卫生，产道交叉感染，长期应用抗生素，不注意空腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长，有利于白色念珠菌的成长。

治疗：制霉菌素+鱼肝油或白开水调匀涂抹，每四小时一次，痊愈后继续用药2-3天。

7、脓包疮：

病因：皮肤娇嫩抵抗力弱皮肤褶皱处细菌侵入。

特点：开始红色丘疹，初期小米粒大小疱疹，重者疱疹增大，呈黄豆粒大小。皮薄宜破，内有黄色液体，破溃处流出黄色脓液，波及皮肤迅速新生脓疱。

护理：①严禁抓挠;②每天淋浴后用75%乙醇擦破消毒，再用干净消毒棉签擦洗局部。(洗浴不用浴液，要及时去医院请医生处理)

预防：保证天天洗澡。贴身内衣要勤换洗，注意煮沸消毒防止二次感染;处理脓疱时污染的棉棒不要乱丢，防止交叉感染。注意细心观察，早发现早处理。

8 、新生儿呼吸道感染：

病因：产道感染所致(生后不久发病)，接触性感染所致(生后一周以上发病或者更久)

症状：体温正常或不时流涕或鼻子堵塞、哭闹、烦躁或反应淡漠、精神不好、吃奶含简不好、极易呛奶或呼吸急促、口周发青，严重的口吐白沫。

预防：妊娠期避免呼吸道感染。新生儿室内温度适宜，避免过堂风 ，室温22-28度，湿度45-60。如果室温达不到20度可能会使新生儿出现鼻子堵塞现象，严重的会出现硬肿症(就是小脸蛋红红的，摸上去感觉也别硬)。

上呼吸道感染分为，①普通感冒型厅哗，②流行性感冒，③咽炎型，④疱疹性咽峡炎型，⑤咽结膜热型;

处理：及时到医院请医生诊断;

常用药物：海立新、清开灵、双黄连、新达罗(空腹);

9、幼儿急诊：

特点：突发高烧，一般持续4天左右。全身出现粉红色斑点样皮疹。幼儿急诊有2个阶段 ，在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状。

①体温达到39-40度，孩子状态良好。

②有时出现高热惊厥，有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

发病4天左右进入第二阶段

症状：体温迅速恢复正常，出现细小清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部位持续4天左右。免疫力低下的部分会发生肝炎、肺炎等并发症。因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会进一步检查，排除细菌引起的脑膜炎。

幼儿急诊没有特别的治疗方法，但是应该注意给孩子退烧。(可给宝宝洗温水浴或者温水擦身);

10、新生儿呼吸窘迫综合症 ：(属于自限性疾病)

新生儿呼吸窘迫症又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面的活性物质，肺泡萎陷，致使生后不久出现进行加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。此外，糖尿病母亲生产的婴儿、剖腹产、双胎、多胎、宫内窘迫或窒息儿、有遗传史的等发病率也较高。

症状：刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6-12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁、症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天内即死亡。病情较轻的起病较晚，会在生后24-48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。

护理：保持呼吸道通畅，供氧。送进新生儿监护病房进行治疗与护理。

11、先天性巨结肠：

先天性巨结肠是指新生儿直肠及乙状结肠发育过程中出现了问题。

12 、新生儿低钙血症：

新生儿低血钙症是指新生儿体内血钙含量不足。一般来说，血液中正常浓度为10mg当血钙总量低于8mg或游离钙低于3.5mg时会发生惊厥。这就是新生儿低血钙症。低血钙症发作时，宝宝的各种生理活动都会受到巨大影响，尤其是出现呼吸暂停、惊厥等症状时，必须及时抢救。

症状：主要表现是烦躁不安、惊跳、震颤、惊厥，并且有时还会出现呕吐、便血的症状，最严重的还可能出现喉痉挛和呼吸暂停。

治疗：早发型低钙血症常在数日内痊愈，无症状的新生儿低钙血症通常不需要治疗，但是一定要密切观察宝宝的情况，因为早期的低钙血症的临床表现差异很大。与血钙浓度不一定平行，一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂停的症状应赶快送医院急救。

13、维生素K与新生儿出血症

新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症，是由于体内维生素K缺乏所致。刚出生的新生儿体内维生素K的含量均较低，母乳喂养的宝宝教人工喂养的更容易发生维生素K缺乏性出血，原因就是母乳中维生素K的含量低。

症状：发病时间多在出生后2-4天发病，个别的可在出生后24小时发病，早产儿也可能在出生后2周内发病。出血的部位并不一致，胃肠道出血比较常见，其他出血部位有皮肤出血、脐带残端渗血、颅内出血等。

治疗：让宝宝保持静卧，尽量减少搬动。

胃肠出血应该暂停喂食，避免加重负但。

胃肠不出血应该尽早喂食，促进大肠内菌群的生长，产生维生素K 。

肚脐出血可先用医用消毒棉球蘸75%医用酒精消毒，然后用干净的消毒纱布包起来，禁止肚脐沾水。经过紧急措施处理后再带宝宝上医院就诊。

14、无害的粟粒疹：

病症：表现在新生儿前额、脸颊、眼、鼻子周围、耳外处，有1-2毫米大小的黄白色丘疹，表面光滑呈球状，其顶端尖圆，上面覆有很薄的表皮，用手挤压可见坚实角质样球状颗粒。

病因：由未发育的皮脂腺形成，可自行消退。

宝宝状态：不疼不痒，无不良反应，无需治疗。大概一个月左右消退，也有可能存在达三个月之久。

15、新生儿败血症：

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其中发病率约占活产儿的1% -10%,早产儿发病率更高。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

症状：少吃、少哭、少动、体温不稳定、体重不增加、精神状态差、黄疸加重、局部感染。

治疗：及时送医院 避免耽误病情。

16、脑瘫：

脑瘫是指出生前，出生时，或者出生后的一个月内。由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或者损伤引起的，以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合症，常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍、行为异常以及听力视力的发育迟缓等症状。

发现信号: 不会吸允、哭声无力、运动少、全身无力、突然打挺、易受惊。

预防：

怀孕准备 ：1. 饮食均衡，营养搭配合理。 2.全面体检，特别是生殖系统的检查。3.去看牙科，解决口腔隐患。4.戒烟戒酒。5.提前免疫接种。6.接触重金属、化学污染、辐射、病毒及高温的工种要更换。

孕期保健：定期产检、避免人多场合、注意个人卫生、远离宠物、不吃生肉或半熟食物、生病了不能随意用药，应该咨询医生。

新生儿护理：抱起时用手托住他的颈与后脑结合部小心移动。避免摔碰。探望人群不应太多，避免传染细菌病毒。婴儿室内保持通风换气，保持湿度和温度。

治疗：新生儿期越早发现越好，半岁至两岁为早期治疗期。

17、痱子：

病症表现：在新生儿的额头、两颊、颈部、腋下等身体褶皱处，出现红色突起的小疹子。发疹部位皮肤发红，严重时有组织液的渗出，天气热或者穿太多时会更明显。

宝宝状态：会感到刺痒，特别是衣物摩擦时。

预防治疗：不能给宝宝穿过多的衣服，包裹太严实。若宝宝爱出汗，可以多洗几次澡，擦上痱子粉，但是不宜擦的过多。疹子消退后也许会在两三个月内反复出现。

护理要点：用柔软的布蘸温水擦拭，自然干燥。同时保持室内空气流通。照上述方法护理，隔几天症状会自动消失。

18 、常见的脂溢性皮炎：

症状： 新生儿会在两颊、头皮、耳朵后侧、眉毛等处出现类似油垢的黄色硬痂，严重时身体也会结痂，皮肤红肿。

发病原因目前尚不明确，可能与皮脂腺分泌过多有关，宝宝会感到很痒，不舒服。

护理：洗澡前在宝宝头上先涂点婴儿抚触油，等结痂软化后再轻轻抓洗，此时头发通常也会脱落。两颊和而后常用温水清洗，痂皮如果已经松动，可以用手轻轻剥掉，若结痂严重，就需要带宝宝去医院就诊。

19、多发的血管瘤：

症状：常见不规则块状红斑，多发生在上眼皮、后颈部、两颊或额头。有些血管瘤则高于皮肤，呈突起的块状，摸着软软的。

发病原因：由血管组织发生的肿瘤成为血管瘤，其中80%属于先天性的，血管瘤属于良性的，生长缓慢，很少恶变。

护理要点：血管瘤在新生儿中发生率较高，大部分是良性的，不需要特别的处理。在宝宝7-9岁时会完全消退，没有明显的不良反应。如果生长在眼皮、嘴巴等神经分布丰富的地方，或者某些影响美观的部位，则需要咨询专业医生。

20、风疹块(荨麻疹)：

症状：很多新生儿身上会出现一种疹块，高于皮肤表面，大小不等，颜色为红色，并伴有很快出现又很快消失的白色小斑点。

病因：最有可能引起荨麻疹的是过敏，这也许与宝宝本身是过敏体质有关，另外一个原因是蚊虫叮咬。

宝宝状态：整个出疹过程只持续一周左右，除非反复发作，一般不需要治疗。因为患荨麻疹时会发痒、肿胀、宝宝会因此哭闹。需要特别注意的是，如果发疹的同时伴有呼吸困难，眼脸或嘴唇水肿，应该立即带宝宝就诊。

护理：要注意宝宝房间环境卫生，避免接触过敏源。如避免接触宠物花粉等。