【因噎废食】yīn yē fèi shí 废:停止。《吕氏春秋·荡兵》:“夫有以饐死着,欲禁天下之食,悖。”饐:同“噎”。因为有人吃饭噎死了,就想让天下都不吃饭。后用“因噎废食”比喻出了点小毛病或怕出问题就把应该干的事情停下来不干。
亦作“以咽废飧”。飧 sūn :指饭食。《梁书·贺琛传》:“今不使外人呈事,于义可否?无人废职,职可废乎?职废则人乱,人乱则国安乎?以咽废食,此之谓也。”
也作“见噎废食”。清·李渔《闲情偶寄·种植》:“人皆畏冻而滴水不浇,是以枯死,此见噎废食之法,有避呕逆而经时绝粒,其人尚存者乎?”
疾病简介 中文名: 气管异物
外文名: Tracheal foreign matter
科 室: 呼吸内科
呼吸道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人败敬均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。
病因 1、异物本身光滑:
如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
2、生活中的不良习惯:
如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。
3、喜将小物置口中戏弄:
每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。
4、其他病因:
(1)工作时的不良习惯:如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间,偶一不慎,或突然说话即将异物吸入。此外,在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病,以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱,行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。
(2)老年人及某些疾病的患者:老年人及某些疾病的患者(如脑血管病等)的生理调节机能减退,在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。
临表现 1、呛咳:
异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。
2、阵发性咳嗽及呼吸困难:
以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。
3、喘鸣:
由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸道不完全堵塞,患者有严重的呼吸困难,并可引起喘鸣。
4、发绀:
随着时间延长,由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等),呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞,患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型,同时伴有严重发绀,如未能排出异物,患者将发生昏迷甚至死亡。
检查诊断 1、检查方法:
(1)呼吸道异物的特征性表现:突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。
(2)X线检查:X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实。
(3)支气管镜检查。
2、诊断依据:
详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。
若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。
3、鉴别诊断:
由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为哮喘性支气管炎,或因阵发性呛咳而误诊为百日咳,或因长期呼吸道感染,误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视,作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段凯举。
治疗方法
1、手术治疗:
诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物,无明显呼吸困难,可通过喉镜取出。支气管内异物必须用支气察孙慎管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出。
2、药物治疗:
呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者,应加用激素治疗。
3、并发症治疗:
(1)因异物致心力衰竭时,应酌情用强心药物,在心电监护下、及时取出异物。
(2)有严重气胸、纵隔气肿时,应及时引流。
(3)呼吸道有继发感染,应用足量有效抗生素。
急救方法 1、对神志清醒的儿童(小于8岁),必须明确气道是否完全梗阻,抢救者可通过检查儿童能否说话或进行有效咳嗽来确定。
2、患儿能够说话和进行有效咳嗽,并表现出呼吸道梗阻时特有的窘迫姿势,表明气道仅部分阻塞,只要能有部分气道通气保持气体交换,则千万不要去干扰他试图咳出阻塞物。若患儿不能咳嗽或为无效咳嗽,可采用Heimlich手法(膈下腹部冲击法)来帮助患儿排除异物。其具体操作方法是:抢救者站在患儿背后,用手臂绕其腰部,一手握拳,另一手将拳握住,将拳的拇指侧顶在患儿腹部正中线脐上,快速向内向上冲击腹部,直至异物咳出。
3、对已失去知觉的儿童,要立刻用徒手方法打开气道,使呼吸道畅通,若确定无呼吸,先试行口对口人工呼吸两次,如吹气时胸廓不上E,说明气道完全阻塞,应立即进行膈下腹部冲击6~10次,然后,仔细检查口腔内有无异物,若能见到异物,设法将其取出。如不成功,需按照腹部冲击―清理气道―试行吹气―腹部冲击的顺序反复进行。
注意事项 1、首先要教育儿童,不要把小玩具等放入口中。进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩;改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯,最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物,吃西瓜时可先去掉瓜子;小孩服药片时最好将药片研细再服,不要在小孩哭闹时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。
2、当发现以异物进入喉和气管以后,家长应让孩子保持安静,不要哭闹。如果孩子咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将异物咳出,但咳嗽时,家长不要拍打孩子背部,以免异物移位。进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起小儿双腿使身体悬空,以手掌轻拍患儿背部,借助咳嗽可将喉部或气管内的较小的异物咳出。情况危急时应立即送医院救治。
相关文章
[小儿气管异物怎么治疗]
[小儿气管异物检查流程]
[如何预防小儿气管异物的发生]