咳嗽变异性哮喘,在儿童中最为常见,与普通哮喘的喘息、呼吸困难症状不同,咳嗽变异性哮喘,咳嗽是最主要的表现,且通常是唯一的表现,以干咳为主,常常在夜间和( 或) 清晨,运动、遇冷空气后咳嗽加重,支气管或肺部无炎症表现或者经过较长时间消炎药物治疗咳嗽均无好转。这个时候在儿童群体中,通常需要考虑两种情况的可能:1、是否是咳嗽变异性哮喘?2、是否是支原体感染?而判断是两种情况的哪一种,有两种检查方法,1、进行肺通气试验检查;2、进行支原体衣原体抗体滴度检查。
当存在抗哮喘药物诊断性治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽;支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%时,则需要考虑是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘,是可以自愈,或者使用该药物后症状缓解,随着孩子年龄的长大,肺部发育不断完善,往后可以不在出现类似的表现,还有少部分可能出现迁延不愈,最终发展为哮喘。咳嗽变异性哮喘的治疗,常用的是吸入性的糖皮质激素,比如辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂),使用疗程为3-6个月,经过3~6个月的控制治疗后病情稳定,可以考虑停药观察,但是停药后也需要重视停药后的管理和随访。
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