异烟肼 极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物。
链霉素 对结核杆菌有较强的杀伤力。是初治结核强化期〈开始两个月〉治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的副作用,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
利福平 对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物。
乙氨丁醇 对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用。但用药期间要注意视力变化。
吡嗪酰胺 对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
结核病的治疗方案
通常分两个阶段:强化治疗阶段和巩固治疗阶段。
标准疗法:开始三个月为强化治疗阶段,链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸三药联合使用,以后为巩固治疗阶段,可停用链霉素,而持续用两种口服药,直到疗程结束。一般对痰菌阴性的轻症病例,总疗程为12个月;对痰菌阳性的重症病例则须18个月。
短程疗法 联合使用高效抗结核药物,将疗程缩短,目前一般认为以9个月为宜。药物的组合必须包含两个以上的杀菌药,常用的有利福平、异烟肼、链霉素和吡嗪酰胺等。
如利福平+异烟肼;利福平+异烟肼+乙安丁醇;利福平十链霉素;利福平+异烟肼+链霉素等。要按时、长期用药,剂量要足,不要轻易更换治疗方案。
间歇疗法 每周给药二次,提高血浓度,有利灭菌。由于减少用药次数,从而减少副作用,也便于监督用药,坚持完成疗程。一般在开始的2-3个月强化治疗阶段,仍为每日给药。
对症治疗 高热者可予小剂量退热剂;继发感染者可选用抗生素;盗汗者可于睡前日服阿托品;刺激性干咳者,可选用咳必清口服;呼吸困难者给予低流量吸氧;咯血者,给予止血、补液,必要手术止血。
外科手术治疗
肺切除术
适应证:空洞性肺结核、结核球,大于2cm时干酪样病灶不易愈合、毁损肺、反复或持续咯血、久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核等。
禁忌证:肺结核正处于活动期,全身症状重、一般情况和心肺代偿能力差、合并肺外其他脏器结核病。临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。
结核病人的护理
病灶处于活动状态时应卧床休息,休息时间一般为3-6个月。毒性症状减轻时,可以适当轻微活动。
饮食要易消化而富于营养,适当进食动、植物蛋白质及富含维生素的蔬菜等。忌烟酒及辛辣、食物。
肺结核病人应隔离,病人用过的餐具要定期消毒;病人的痰及口鼻分泌物等要用化学消毒方法进行处理,如“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。
预防
进行卡介苗接种,可提高人体免疫力,降低发病率.定期进行健康检查,早发现早治疗。